(Zdroj foto: www.stock.adobe.com)
Zrasty, adhézie, alebo – medzinárodne – adhesions. Nech túto diagnózu voláme akokoľvek, mení život k horšiemu. Niekomu viac, niekomu menej.
V brušnej dutine dochádza k zrasteniu, prichyteniu orgánov medzi sebou, alebo o vnútornú časť dutiny.
Orgány sú síce zdravé, ale majú zníženú, obmedzenú pohyblivosť.
Keď sú zrasty rozšírené, vyzerajú ako dokonalá pavučina. Pri nejednej operácii strávi aj skúsený chirurg hodiny odstraňovaním týchto štruktúr, pretože mu zabraňujú v prístupe do miesta samotného zákroku.
Zrasty – nejasná diagnóza
Ako píše istý pacient na svojom blogu, adhézie sa nedajú zistiť bežnými zobrazovacími metódami, a pokiaľ sa to podarí, tak vám blahoželá…
V ambulanciách vykonávajú nasledujúce kroky/vyšetrenia, a napriek tomu sa na zrasty nemusí prísť:
- test s otázkami,
- palpačné (hmatové) vyšetrenie,
- sonografia,
- CT,
- irigografia (röntgenové kontrastné vyšetrenie hrubého čreva),
- kolonoskopia,
- fibroskopia,
- RTG.
Ako jediný spoľahlivý spôsob, sa uvádza diagnostická laparoskopia, ktorá častokrát rozruší adhéziu, pomôže uvoľniť zachytené orgánov a dočasne zlepší stav pacienta.
Laparoskopický zákrok musíme chápať ako operáciu so všetkými rizikami. Po zákroku je možnosť recidívy – zopakovania sa adhézií, a u niektorých pacientov vznikajú aj nové adhézie.
Operácia ako prevencia?
Pooperačný vznik zrastov je možné obmedziť starostlivou chirurgickou technikou, využívajúcou princípy mikrochirurgických operácií. Je známe, že oproti laparotómii (otvorená chirurgia brucha), laparoskopický prístup (tiež endoskopický) preukázateľne redukuje riziko zrastov.
Ani minimálne invazívny prístup však nedokáže vznik zrastov eliminovať úplne. Na oddelenie poranených tkanivových povrchov, lekár aplikuje antiadhezívny (protizrastový) bariérový prostriedok. Využívajú sa roztoky a rôzne bariérové opatrenia, predovšetkým vo forme gélu.
Ich výhodou je rýchla a ľahká aplikácia. Platí, že v prevencii zrastov majú význam tie prostriedky, ktoré v peritoneálnej dutine (priestor v bruchu, ktorý obsahuje črevá, žalúdok a pečeň, alebo na povrchu orgánov zostávajú viac dní. Oddelením traumatizovanej oblasti možno dosiahnuť jej zhojenie.
Známe následky zrastov
K porušeniu celistvosti povrchu orgánov, pobrušnice, dochádza pri operáciách, alebo pri zápaloch. Je to svojím spôsobom reparačná reakcia organizmu.
Napínanie pri pohybe tela, aj pohyby orgánov, ktorých sa zrasty týkajú, prinášajú bolesť. Zrasty môžu byť bez príznakov, ale aj s týmito klinickými ťažkosťami: riziko črevnej obštrukcie, chronická panvová bolesť a neplodnosť.
Zrasty sa vyskytujú až u 60 – 90 % žien, ktoré podstúpili väčší gynekologický operačný zákrok, a tiež u pacientov po zákroku na hrubom čreve. A zrasty po predošlej operácii, výrazne predlžujú trvanie operácie.
Možnosti liečby zrastov
Chirurgická adheziolýza (rozrušenie zrastov) je aktuálnou metódou riešenia zrastov. Bez ohľadu na metódu adheziolýzy alebo typ zrastov, však vždy spôsobuje ďalšie traumatické poškodenie, vysoký výskyt opakovanej tvorby adhézií (v priemere 85 %), aj vznik nových adhézií.
V prevencii tvorby zrastov sa používajú protizrastové prípravky (po chirurgickom rozrušení zrastov). Prípravky poskytujú reálnu možnosť zníženia rizika vzniku adhézií. Rozhodnutie o tom, ktorý prípravok použiť, robí operatér individuálne – podľa druhu operácie a ochorenia.
Podporná liečba (podľa online vyjadrení pacientok):
- enzýmové lieky,
- homeopatiká,
- šetriaca diéta,
- biolampa,
- dotyková terapia,
- masáže,
- individuálne cvičenie s fyzioterapeutom.
Dôležité otázky pre ženy
1. Boli ste niekedy na gynekologickej operácii (operácia maternice, odstránenie myómov, operácia na vaječníku, operácia na vajcovodoch a pod.)?
áno nie
Pokiaľ áno, bola prevedená laparotomicky (klasický, otvorený prístup rezom)?
áno nie
2. Boli ste niekedy na revízii maternice (kyretáži) po pôrode, alebo po potrate?
áno nie
3. Boli ste niekedy na operácii v oblasti brucha (operácia žlčníka, čriev, slepého čreva a pod.)?
áno nie
Pokiaľ áno, bola prevedená laparotomicky (klasický, otvorený prístup rezom)?
áno nie
4. Podstúpili ste niekedy diagnostickú laparoskopiu?
áno nie
5. Liečili ste sa, alebo sa liečite na endometriózu?
áno nie
6. Mali ste niekedy zápal vaječníkov?
áno nie
7. Rodili ste cisárskym rezom?
áno nie
8. Máte chronické bolesti v oblasti brucha?
áno nie
9. Máte ťažkosti s otehotnením?
áno nie
10. Máte bolestivý pohlavný styk?
áno nie
11. Máte bolestivú menštruáciu?
áno nie
12. Trpíte zápchou alebo plynatosťou (po vylúčení patológie vo vnútri čreva, pomocou kolonoskopie)?
áno nie
13. Mali ste už niekedy rozrušované zrasty v oblasti malej panvy (pri gynekologickej problematike)?
áno nie
Pokiaľ ste odpovedali ÁNO vo viac ako piatich prípadoch, resp. zaznamenávate niektoré z vyššie uvedených ťažkostí, mali by ste sa poradiť so svojím gynekológom.
Zdroje:
http://www.srusty.cz/sk/
http://www.mamatata.sk/
a konzultácia s gynekológom, ktorý operuje zrasty
