Otestujte sa: Benefity rôznych foriem liečby reumatoidnej artritídy

(Zdroj foto: Adobestock.com)

MUDr. Ivan Vaňo, PhD. Reumatologická ambulancia, Interná klinika FN Nitra

Lieky na liečbu reumatoidnej artritídy môžu byť v rôznej forme – injekcie, infúzie, tablety. Infúzna forma na liečbu reumatoidnej artritídy sa používala pred obdobím podávania tzv. biologickej liečby len na preklenutie obdobia, keď začala účinkovať tabletková forma.

Väčšina liekov na reumatoidnú artritídu bola v tabletkovej forme, len jeden druh liečby sa používal aj v injekčnej forme (methotrexát).

Výhodou injekčnej formy je, že pacient si ju môže aplikovať sám v domácich podmienkach, pričom si pichá injekciu pod kožu tak, ako si pichajú diabetici inzulín prostredníctvom injekcie alebo pera.

Výhodou tabletkovej formy je, že pacient užíva tabletky tak, ako aj pri liečbe iných ochorení v domácom prostredí.

(TEST)

1. Aké sú úskalia jednotlivých aplikačných foriem?

a) Pri infúznej liečbe reumatoidnej artritídy, ktorá sa podáva väčšinou v nepravidelných intervaloch, prichádzajú pacienti na vyšetrenie skoro ráno a pri podávaní niektorých liekov odchádzajú až popoludní. Pri injekčných formách zase nemáme zaručené, že pacient si aplikuje liečbu správne, v pravidelných intervaloch a bezpečne. Tabletková forma liečby je pre pacienta výhodnejšia, pretože odpadá cestovanie a zložitá aplikácia, ale nie je zaručená spolupráca pacienta, to znamená, že nevieme zabezpečiť, či pacient liečbu vôbec užíva a v akých intervaloch ju užíva.
b) Nie je rozhodujúce, akú aplikačnú formu liečby pacient užíva.
c) Nevýhody má jedine infúzna forma liečby, keďže pacient musí dochádzať do centra biologickej liečby.

2. Aké aplikačné formy sa využívajú pri biologickej liečbe reumatoidnej artritídy? Aké sú výhody v porovnaní s rovnakými aplikačnými formami ostatných liekov na liečbu RA?

a) Doteraz dostupná biologická liečba sa podávala len injekčne pod kožu.
b) Doteraz dostupná biologická liečba sa podávala len infúziami alebo injekčne pod kožu.
c) Doteraz dostupná biologická liečba sa podávala len infúziami.

biologická liečba tabletky — Zdroj foto: Adobestock.com

3. Na základe čoho volí lekár tú-ktorú aplikačnú formu lieku?

a) Lekár sa rozhoduje na základe svojich skúseností s liečbou.
b) Konečné rozhodnutie o spôsobe a aplikácii biologickej liečby robí ošetrujúci reumatológ zvyčajne po vzájomnej konzultácii spolu s pacientom po zohľadnení všetkých indikácií, kontraindikácií ako aj preferencií konkrétneho pacienta a podľa jeho potrieb.
c) Iba na základe schopnosti pacienta aplikovať si konkrétnu aplikačnú formu biologickej liečby.

4. Intervaly podávania biologickej liečby sa rôznia – od čoho závisí, ako často sa liek podáva a ako sa dávkuje?

a) Dávkovanie lieku závisí vždy od biologického polčasu konkrétneho biologického lieku.
b) Dávkovanie lieku závisí od aplikačnej formy lieku.
c) Dávkovanie lieku závisí od hmotnosti pacienta.

Prečítajte si tiež:

5. Ako často musí pacient na biologickej liečbe chodiť na kontroly a z akých jednotlivých vyšetrení pozostávajú?

a) Najviac vyšetrení pacient absolvuje pred nasadením biologickej liečby. Okrem klasického reumatologického vyšetrenia sú to vyšetrenia zamerané na vylúčenie fokusov infekcie v ľudskom tele, potom je to pneumologické vyšetrenie na vylúčenie latentnej tuberkulózy. Ďalej sú to RTG snímky rúk a nôh na posúdenie prípadných štrukturálnych zmien na skelete, laboratórne vyšetrenia, ako je krvný obraz, biochemické vyšetrenie séra a moču, sérologické vyšetrenia krvi zamerané na vylúčenie infekčných chorôb pečene, ako je chronická hepatitída B, C, ďalej vyšetrenie HIV apod. Po nasadení biologickej liečby pacient príde na prvé kontrolné vyšetrenie po mesiaci a potom každý tretí mesiac. Počas kontrolnej návštevy pacient absolvuje klinické reumatologické vyšetrenie na posúdenie aktivity ochorenia a laboratórne vyšetrenie krvi a moču. Ďalšie vyšetrenia sú závislé od aktuálneho zdravotného stavu pacienta; môže to byť, napríklad, ultrazvukové vyšetrenie kĺbov alebo vyšetrenie kĺbového výpotku.
b) Pacient chodí na kontroly každý mesiac a musí absolvovať klinické reumatologické vyšetrenie na posúdenie aktivity ochorenia a laboratórne vyšetrenie krvi a moču.
c) Pacient chodí na kontroly v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia. Absolvuje vyšetrenia, ktoré závisia od jeho aktuálneho zdravotného stavu.

bolesti a zápaly kĺbov — Zdroj foto: Adobestock.com

6. Aké nežiaduce účinky sa spájajú s jednotlivými aplikačnými formami podania biologickej liečby?

a) Pri všetkých aplikačných formách sú možné nežiaduce účinky rovnaké – infekcia.
b) Pri infúznej forme podávania biologickej liečby je obávanou nežiaducou reakciou alergická reakcia až anafylaktický šok na podávaný liek, inak je táto liečba tolerovaná pomerne dobre. Pri injekčnej aplikačnej forme sú to hlavne lokálne reakcie kože na podávané liečivo. Pri tabletkovej aplikačnej forme sa u pacienta môžu objaviť dyspeptické ťažkosti, bolesti hlavy a podobne, ako je to aj pri iných tabletkových formách. Pri všetkých aplikačných formách je zvýšený výskyt infekcií, ktorý súvisí s mechanizmom účinku liečby.
c) Závažné nežiaduce účinky, a to infekcie, sa môžu objaviť len pri infúznej aplikačnej forme, pri ostatných aplikačných formách sú to len prípadné bolesti hlavy alebo dyspeptické ťažkosti.

7. Aké problémy sú indikáciou na zmenu z jedného biologického lieku na iný?

a) Možné interakcie s inými liekmi, ktoré pacient užíva.
b) Akékoľvek autoimunitné ochorenie.
c) Pokiaľ sa nepodarí jedným typom biologického lieku dostatočne rýchlo znížiť aktivitu zápalového reumatického procesu, je potrebné správne a čo najskôr vyhodnotiť zlyhanie biologickej liečby a zvážiť možnosť jej zmeny.

Pridaj komentár Zrušiť odpoveď

Prepáčte, ale pred zanechaním komentára sa musíte prihlásiť.

Podporte nás

Pošlite jednorazový dar nášmu združeniu

Zapíšte sa k odberu nášho newsletteru

Staňte sa naším priateľom na FB

Pošlite článok niekomu, komu sa bude páčiť

Otestujte sa: Benefity rôznych foriem liečby reumatoidnej artritídy

1. Aké sú úskalia jednotlivých aplikačných foriem?

2. Aké aplikačné formy sa využívajú pri biologickej liečbe reumatoidnej artritídy? Aké sú výhody v porovnaní s rovnakými aplikačnými formami ostatných liekov na liečbu RA?

3. Na základe čoho volí lekár tú-ktorú aplikačnú formu lieku?