Prevencia
Príznaky(Zdroj foto: AdobeStock.com)
O dne sa neraz hovorí, ako o chorobe kráľov. Ide o jedno z takmer 200 druhov reumatických zápalových ochorení kĺbov, ktorých spoločným znakom je bolesť – od miernej, až po neznesiteľnú.
Najznámejším a najrozšírenejším metabolickým ochorením je práve dna (arthritis urica, pakostnica, podagra). Dna patrí medzi najstaršie známe choroby. Poznali ju aj Egypťania. Pred 2 400 rokmi ju podrobne popísal slávny grécky lekár Hippokrates.
Na dnu trpeli mnohí vedci, panovníci, filozofi i politici: Paracelsus, Darwin, Cromwell, Ľudovít XIV., Newton, Luther, Kant, Franklin, Goethe…, a vyslúžila si pomenovanie „kráľovná chorôb“, i „choroba kráľov“.
Už nielen králi
V minulosti sa tradovalo, že dna postihuje iba ľudí vo vyspelých krajinách, zvyknutých dobre jesť a piť. Dnes sa dna vyskytuje aj u ľudí, ktorí žijú skromne a jednoducho.
Dna postihuje predovšetkým mužov okolo štyridsiatky, a menej ženy, zvyčajne po klimaktériu. Dna je porucha metabolizmu purínov, teda porucha látkovej premeny, pri ktorej sa v tele vytvára priveľa kyseliny močovej.
U zdravého človeka sa bielkoviny prijaté v potrave štiepia pomocou enzýmov na kyselinu močovú – uráty, ktoré organizmus vylučuje ako odpad v moči. Hladina urátov v krvi je výsledkom rovnováhy medzi jej tvorbou a vylučovaním.
Keď sa rovnováha naruší, hladina kyseliny močovej v krvi stúpa. Zo soli kyseliny močovej sa tvoria drobné ostré kryštáliky, zvané tofy, ktoré sa – ako malé guľovité útvary – ukladajú v tkanivách jednotlivých kĺbov.
Pôsobia tam ako cudzie telieska a dráždia kĺb pri každom pohybe. Pacient má pocit, akoby sa napichol na ihlu. Na toto dráždenie okamžite reagujú okolité mäkké štruktúry kĺbu, a výsledkom je prudký a bolestivý opuch.
Noha ako v pasci
Ochorenie má niekoľko štádií. Predchádzať mu môžu niektoré príznaky:
- nechutenstvo,
- napínanie na vracanie,
- nervozita,
- bolesti svalov,
- potenie,
- nutkanie na močenie.
Záchvat dny sa najčastejšie začína na zadnom kĺbe palca na nohe – odtiaľ pochádza i starogrécky názov dny – podagra, čo doslovne znamená „pasca na jeleňov“. Bolesť je taká prudká, že pripomína bolesť pri chytení nohy do pasce, a prinúti pacienta vyhľadať lekára.
Palec nohy
Prudká bolesť sa začína v nočných hodinách, najčastejšie nad ránom, no môže vzniknúť aj inokedy. Kĺb je horúci, prekrvený a natoľko bolestivý, že pacient sa ho nemôže ani dotknúť, často na postihnutom kĺbe neznesie ani tenkú plachtu. Bolesť navyše obmedzuje pohyblivosť chorého.
Záchvat po 5 až 7 dňoch spontánne ustúpi. Pri liečbe nesteroidnými antireumatikami, bolesť ustúpi skôr, pacient sa cíti dobre.
Ak sa však zvolí nesprávna liečba, bolestivý stav sa môže predĺžiť aj na niekoľko týždňov. Keď sa dnavý záchvat nelieči, môže sa opakovať, je prudší, dlhšie trvá, a okrem pôvodného kĺbu, postihne aj ďalšie – koleno, členok, lakeť, zápästie, prsty.
Dna vo väčšine prípadov postihuje iba jeden kĺb, no občas postihne aj niekoľko kĺbov naraz.
Príčiny – kto ochorie?
Príčina metabolickej poruchy pri dne je známa iba čiastočne. Na ochorenie vplývajú genetické faktory (familiárny výskyt dny), pohlavie (zväčša muži), no najmä metabolická porucha purínov, či porucha v oblasti vylučovania.
Ohrození sú hlavne ľudia:
- s poruchami obličiek,
- s poškodenou pečeňou,
- so zvýšenou hladinou tukov v krvi,
- diabetici,
- obézni.
Ochorenie môže vyvolať aj užívanie niektorých liekov, ožiarenie, stres.
Čo vyprovokuje záchvat?
Dnavý záchvat zvyčajne vznikne po vonkajšom podnete, napríklad po:
- traume,
- operácii,
- infekcii,
- prechladnutí,
- nezvyčajnej námahe, strese,
- úraze.
Najčastejšie sa však objaví po dietetickej chybe, napríklad po požití jedál bohatých na puríny. Zväčša je to v období zabíjačiek, po konzumovaní vnútorností a mastných jedál, v čase husacích hodov, burčiaku, alkoholických pitiek.
Ako sme spomenuli, záchvat spontánne ustúpi zhruba po týždni. Keď sa tak stane, pacient je bez ťažkostí. Ak sa pacient správne lieči a dodržiava diétu, medzizáchvatové obdobie môže trvať niekoľko týždňov, mesiacov, ale i rokov.
U väčšiny chorých sa záchvat objaví niekoľkokrát do roka. U pacientov, ktorí sa neliečia, alebo sa liečia nesprávne, a navyše nerešpektujú diétu, sa intenzita záchvatov stupňuje, záchvaty trvajú dlhšie, frekvencia medzizáchvatových období sa skracuje.
Dá sa dna vyliečiť?
Reumatické ochorenia sú nevyliečiteľné. Ak však pacient spolupracuje s lekárom, prísne dodržiava dietetické opatrenia a správnu životosprávu, ochorenie môže ustúpiť. V opačnom prípade ochorenie prejde do chronickej dnavej artritídy, s tvorbou tufov.
V tomto štádiu je ústup ochorenia už minimálny. Pacient má nepretržité bolesti, ťažkú deštrukciu kĺbov (so zhoršením pohybu), často je odkázaný na pomocné barly.
Liečba je len vtedy úspešná, ak je včasná, presná a dlhodobá. Diéta – v spojitosti s medikamentóznou liečbou – dokáže udržať koncentráciu kyseliny močovej v rámci normálnych hodnôt.
Čo jesť a pred čím sa vystríhať?
Zakázané sú potraviny s vysokým obsahom purínov:
- vnútornosti (pečeň, obličky, brzlík, mozoček, pľúca),
- mäsové vývary, ťažké nakladané mäsá,
- silné mäsové polievky a šťavy,
- zverina,
- ryby v oleji, sardinky, šproty.
Z nápojov sú zakázané:
- destiláty,
- viacstupňové pivá,
- ťažké vína.
V obmedzenom množstve možno konzumovať:
- varené mäsá, hydinu,
- ryby,
- strukoviny (hrach, fazuľa, šošovica), špenát.
Vo veľmi obmedzenom množstve možno konzumovať:
- tuky, maslo,
- oleje,
- odležané syry,
- slabé pivo (10°),
- ľahké víno.
Vhodné potraviny:
- zelenina (hlavne zemiaky),
- ovocie,
- mlieko, mliečne výrobky, syry,
- vajcia,
- obilniny,
- ryža.
Vhodné nápoje:
- kakao,
- alkalické minerálky,
- ovocné šťavy,
- čaj, káva.
Odporúča sa čo najviac pohybu na čerstvom vzduchu. Vhodné sú ľahké rekreačné športy, najmä plávanie, bicyklovanie a nenáročná turistika. Dôležité je udržiavanie primeranej hmotnosti.
K správnej životospráve patrí dostatočný prísun tekutín, dostatok spánku, vyhýbať sa treba stresovým situáciám, ako aj fyzickému preťaženiu.
1 odpovedí na “Dna: Daň z luxusu? Kde sa hromadí kyselina močová?”