Prevencia(Zdroj foto: AdobeStock.com)
Diabetes mellitus, ľudovo cukrovka, je vážna metabolická choroba, ktorá ovplyvňuje celé telo.
Na to, aby ste ju čo najlepšie zvládli, potrebujete pomoc nie jedného, ale hneď viacerých lekárov – špecialistov.
Cukrovku má už viac ako 400 000 Slovákov, a toto číslo neustále rastie. Žiaľ, aj medzi deťmi a mladými ľuďmi je mnoho chorých.
Dá sa to nejako zastaviť?
Odborníci robia, čo môžu.
Ale čo my?
Čo je vlastne cukrovka? Prečo je to vážna choroba?
Pod jednoduchým názvom „cukrovka“ sa skrýva celý rad závažných stavov, ktoré úzko súvisia so zvýšenou hladinou glukózy v krvi. Dlhodobo vysoká hladina cukru ohrozuje najmä srdce a cievy.
Preto diabetici 2. typu umierajú najčastejšie na srdcové choroby. Rovnako je u nich 4x vyšší predpoklad, že ochorejú na nejakú srdcovú chorobu (v porovnaní s ostatnými ľuďmi).
Ak sa na cukrovku neliečime dostatočne, resp. ju neliečime vôbec, môže nás to priamo ohroziť na živote. Pokiaľ máme hodnoty glykémie dlhodobo nad odporúčaným priemerom (nalačno viac ako 6,0 mmol/l a v 2. hodine po najedení viac ako 7,5 mmol), hrozia nám chronické ťažkosti, ktoré sa týkajú celého tela.
Čo nám hrozí bez dostatočnej liečby?
- poškodenie zraku, až slepota,
- zlyhanie obličiek,
- amputácia dolných končatín (tzv. diabetická noha),
- ochorenia srdca a ciev,
- diabetická kóma.
Dva základné druhy cukrovky
Cukrovka typu 1
Diabetes 1. typu je autoimunitná porucha, pri ktorej imunitný systém útočí na pankreas. Ak je pankreas zdravý, nepretržite vyrába inzulín, ktorý naše telo využíva ako primárny zdroj energie.
Pri diabete typu 1 však pankreas netvorí žiaden inzulín, alebo len veľmi málo. Ľudský život potom závisí od pravidelného užívania inzulínu – zvyčajne si picháme injekcie.
Typ 1 sa nazýva aj juvenilný diabetes, pretože je častejší u mladších ľudí.
Cukrovka typu 2
Cukrovka typu 2 je chronické ochorenie, ktoré sa vyskytuje hlavne u starších ľudí s nadváhou, či genetickým predpokladom. Hladina cukru je pri tomto type síce zvýšená, ale nie až natoľko, aby sa dalo hovoriť o cukrovke. Ako tomu rozumieť?
Pankreas pri type 2 nevytvára dostatok inzulínu, alebo ho naše orgány nedokážu správne použiť – preto ho treba dopĺňať, podobne ako pri type 1. Lekári nás v tomto prípade liečia tabletkami, niekedy dokonca iba diétou.
Typ 2 sa obvykle začína ako prediabetes – predcukrovka.
Akých lekárov budete potrebovať?
Cukrovka zasahuje prakticky do každého systému v tele, a preto niekoho zaskočí, keď sa to prejaví napríklad zhoršením zraku. Práve takéto príznaky lekári zistia ešte skôr, ako vám diagnostikujú cukrovku.
Pri podozrení na cukrovku vás čaká viacero vyšetrení, a to u rôznych odborníkov, čo závisí od konkrétneho stavu. Prvým lekárom však pravdepodobne bude diabetológ.
Diabetológ
Tento lekár hľadá spôsob, ako predísť komplikáciám cukrovky vo vašom prípade. Pravidelne vám kontroluje hladinu cukru v krvi, cholesterol, krvný tlak. Odporučí vám tiež zmenu životného štýlu, hlavne úpravu stravovania. Potom stanovuje najvhodnejšiu liečbu, pričom spolupracuje hlavne s kardiológom.
Mnohí cukrovkári potrebujú aj fyzioterapeuta, prípadne psychológa, pretože zmeniť svoj život je neraz veľmi náročné. Napríklad nastaviť pravidelnú telesnú aktivitu, keď nás limituje srdcovo-cievne ochorenie, to treba najprv vymyslieť.
Sami by sme to nemali robiť, inak si uškodíme ešte viac!
Ďalší špecialisti, ktorých potrebuje cukrovkár (okrem diabetológa):
- kardiológ,
- neurológ,
- endokrinológ – zaoberá sa hormónmi a žľazami s vnútorným vylučovaním,
- dietológ, respektíve odborník na výživu,
- oftalmológ – očný lekár,
- nefrológ – lekár pre obličky,
- podiater – lieči chorobné stavy nôh.
Prečo potrebuje cukrovkár toľko rôznych odborníkov?
Základom liečby cukrovky je užšia spolupráca špecialistov, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií. Pacient by mal pochopiť, že všetci odborníci sú preňho dôležití, a preto nesmie vynechávať kontroly ani u jedného z nich. A čo riešia jednotliví lekári?
Kardiológ
Ruka v ruke s tým, ako sa cukrovka vyvíja, idú aj srdcovo-cievne choroby. Kardiológ vám bude radiť, ako si udržíte srdce a cievy čo najzdravšie. Až 65 % cukrovkárov totiž umiera na nejakú srdcovo-cievnu komplikáciu. U cukrovkárov je vysoký predpoklad:
- cievnej mozgovej porážky,
- infarktu myokardu,
- srdcového zlyhania,
- ischemickej choroby srdca.
Endokrinológ
Cukrovka je ochorenie pankreasu a ten je súčasťou endokrinného systému. Jedným z prvých špecialistov, ku ktorému vás praktický lekár (alebo diabetológ) nasmeruje, preto bude endokrinológ.
Niektorí endokrinológóvia sa dnes zameriavajú konkrétne na cukrovku. Pomáhajú pri upresňovaní diagnózy, závažných nálezoch, ale aj pri komplikáciách, ktoré vyžadujú hospitalizáciu.
V starostlivosti endokrinológa sú predovšetkým cukrovkári typu 1. „Dvojkári“ ho potrebujú najmä pri skomplikovaní stavu.
Oftalmológ
Dlhodobo zvýšená hladina cukru v krvi poškodzuje sietnicu a jemné štruktúry v oku. Pravidelné kontroly u očného lekára sú preto dôležitou súčasťou liečby. Je pravdepodobné, že už pri prvej diagnostike cukrovky vám odporučia aj vyšetrenie u očného.
Funguje to však aj naopak – očný lekár môže upozorniť na cukrovku. Ak pravidelne, aspoň raz za rok, absolvujete vyšetrenie u oftalmológa, ten dokáže včas zachytiť podozrenie na cukrovku.
Očné problémy pri cukrovke:
- sivý zákal – katarakta,
- zelený zákal – glaukóm,
- poškodenie sietnice, nedokrvenie sietnice – diabetická retinopatia,
- diabetický makulárny edém (forma diabetickej retinopatie).
Nefrológ
Nefrológovia sa starajú o obličky. Tento párový orgán odstraňuje toxíny z krvi. Obličky sú veľmi citlivé na kolísanie hladiny cukru v krvi. Každý cukrovkár by mal dbať o pravidelné kontroly u nefrológa, pretože cukrovka je hlavným rizikovým faktorom obličkových porúch a chorôb.
Vo vážnejších prípadoch je potrebná dialýza, čo je metóda čistenia krvi špeciálnym prístrojom.
Neurológ
Cukrovkári majú vyššiu pravdepodobnosť mozgovej príhody, keďže im často zlyhávajú cievy. Po takejto udalosti musia pravidelne chodiť k neurológovi, aby sa predišlo ďalším porážkam.
Neurológ sleduje aj poškodenia nervov v končatinách (tzv. periférna neuropatia). Ďalším stavom je autonómna neuropatia – poškodenie nervov, ktoré ovplyvňuje vnútorné orgány.
Približne 50 % diabetikov má periférnu neuropatiu, 30 % autonómnu.
Podiater
Cukrovkári majú bežne problémy s chodidlami. Na tomto mieste je znížený prietok krvi do malých ciev, ťažko sa tu hoja pľuzgiere a poranenia, dokonca aj drobné.
Vysoká hladina cukru v krvi podporuje aj vznik diabetickej neuropatie. Nervy v dolných končatinách vtedy nedokážu dobre komunikovať s mozgom.
Tak sa ľahko stane, že keď šliapnete na sklo, ani si to nevšimnete – nebudete to cítiť. V extrémnych prípadoch to vedie ku gangréne a amputácii.
Podiater včas odhalí vredy a zárodky infekcií, no musíte k nemu chodiť pravidelne.
Dietológ
Úprava stravovania je základom liečby cukrovky. V nastavení jedálnička vám pomôže dietológ, alebo iný odborník na výživu. Patrí sem aj prísna kontrola hladiny cukru v krvi, keďže potrebujete zistiť, ktoré potraviny vám robia dobre, a ktoré naopak nie.
Fyzioterapeut
Ak chcete dosiahnuť lepšie výsledky, väčšinou nestačí len zdravá strava – potrebujete aj pohyb. Fyzioterapeut vás naučí vhodné cvičenia, aby ste si neublížili. Jeho pomoc oceníte aj pri rehabilitáciách. Bez tohto odborníka sa nezaobídete po mozgovej porážke, operácii, úraze či amputácii.
Dobré rady na záver:
- Dôsledne si kontrolujte hladinu cukru v krvi. Založte si denník, kde si budete zapisovať aktuálne hodnoty.
- Do denníka si značte všetky problémy, aj myšlienkové pochody a pocity.
- Zaznamenajte si každý liek, ktorý ste užili, jedlá a nápoje, ktoré ste mali.
- Dodržiavate liečbu, ako ju stanovili jednotliví špecialisti.
- Absolvujte všetky kontroly a odporúčané vyšetrenia.
- Pred každým stretnutím s lekárom si pripravte otázky, ktoré vás trápia.
- Radšej sa 2x spýtajte na to isté, ako by ste mali odísť bez dôležitých informácií.
- Nezapierajte svoje problémy. Išli by ste proti sebe.
Zdroje:
- https://health.usnews.com/conditions/diabetes/doctors-for-diabetes
- https://www.healthline.com/health/diabetes-doctors
- https://www.cdc.gov/diabetes/index.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fdiabetes%2Findex.htm
