Prevencia(Zdroj foto: AdobeStock.com)
Pacienti s diabetes mellitus neochorejú na COVID-19 častejšie, ako iní ľudia. Vírus však u nich môže vyvolať závažnejšie príznaky aj komplikácie.
Diabetes mellitus (ľudovo cukrovka) je porucha, pri ktorej telo nedokáže správne hospodáriť s glukózou.
Preto keď sa postaráme o dobrý manažment glukózy, ochráni nás to aj pred inými zdravotnými problémami.
Prečo sú pacienti s diabetes mellitus zraniteľnejší pri COVID-19?
Ktoré faktory zvyšujú riziko ochorenia na COVID-19 u diabetikov?
Ako sa vyhnete nákaze?
Čo treba urobiť, keď ochoriete?
Diabetici patria do rizikovej skupiny – prečo to tak je?
Najmä pacienti, ktorí nemajú dobrú kontrolu hladiny cukru v krvi, sú náchylnejší na rôzne infekcie. Je to tak preto, že hyperglykémia (zvýšená hladina cukru v krvi) naruší funkciu bielych krviniek, čo oslabí imunitnú reakciu organizmu.
Pri vírusoch hrozí u diabetikov tzv. diabetická ketoacidóza (DKA). K prvotným príznakom patrí smäd (alebo sucho v ústach), časté močenie, vysoká hladina glukózy, či vysoká hladina ketónov v moči. Tieto symptómy neskôr spustia ďalšie zdravotné ťažkosti.
Rizikové faktory pre ochorenie COVID-19 u diabetikov
Zatiaľ nevieme povedať, či existujú rozdiely medzi pacientmi s diabetom 1. typu a 2. typu, čo sa týka rizika ochorenia na COVID-19. Všetky nasledujúce faktory však znižujú imunitnú odpoveď tela v boji proti vírusom:
- vysoký vek (viac ako 60 rokov),
- pridružené choroby – napr. vysoký krvný tlak, ochorenia obličiek, srdcové zlyhávanie (iné srdcovo-cievne choroby),
- otvorené defekty na nohách,
- zlá glykemická kontrola,
- iné vírusové ochorenia.
Vyhýbajte sa zdravotníckym zariadeniam, pretože tam hrozia ďalšie infekcie. S lekárom konzultujte telefonicky a riaďte sa jeho pokynmi.
Sebadisciplína a poctivosť – najlepší ochrancovia vášho zdravia
Pravidelná kontrola glykémie je základom pre zníženie rizika COVID-19. Z dlhodobého sledovania vyplýva, že ak je kontrola glykémie dobrá (s HbA1c <7 %), riziko nákazy nie je vyššie, ako u ostatných ľudí.
Naopak, slabá kontrola glykémie, či pridružené choroby (obličiek, srdca, ciev) môžu u dlhoročných diabetikov zvyšovať riziko ochorenia na COVID-19.
Čo ešte môžete urobiť, aby ste neochoreli na COVID-19?
Ak máte súčasne diabetes a vírusovú infekciu, rýchlo sa zhoršuje glykemická kompenzácia. Celkovo to zhoršuje kontrolu telesných tekutín a elektrolytov, čo je dôležité pri manažmente sepsy (otravy krvi).
Sepsa (či septický šok) patrí k najzávažnejším komplikáciám. Aby ste predišli diabetickej ketoacidóze, hyperosmolárnemu hyperglykemickému stavu, alebo hypoglykémii, monitorujte:
- glykémiu: raz za 1 – 3 hodiny,
- ketolátky v moči: raz za 2 – 4 hodiny (napríklad pri močení).
Máte diabetes mellitus 1. typu? Častejšie sledujte glykémiu a ketolátky!
Dietológovia odporúčajú, aby ste si merali cukor v krvi každé 3 hodiny. Keď treba, robte to aj častejšie, napríklad pred jedlom, 3 hodiny po jedle, pred spaním, o polnoci, nadránom.
V prípade, že zvraciate niekoľkokrát za deň, alebo máte hnačky, glykémiu si kontrolujte každú hodinu, alebo aspoň každé 2 hodiny. Poraďte sa aj s lekárom.
Takisto nezabudnite sledovať ketolátky v moči (pri glykémii > 13,3 mmol/l), v intervale 2 – 4 hodín, alebo vždy pri močení.
Častejšie si kontrolujte aj:
- teplotu,
- rýchlosť dýchania,
- pulz,
- krvný tlak,
- hydratáciu.
Pri akýchkoľvek pochybnostiach zavolajte svojmu lekárovi.
Užívate lieky pri cukrovke 2. typu? Buďte ostražití!
Ihneď zavolajte svojmu lekárovi, ak:
- užívate perorálne antidiabetiká, alebo tzv. agonisty GLP-1 receptorov,
- máte vysoké glykémie vo viacerých meraniach za sebou,
- zvraciate, trpíte nevoľnosťou alebo nechutenstvom.
Niektoré antidiabetiká môžu byť natoľko rizikové, že sa nevyhnete hospitalizácii.
Dodržiavajte všeobecné odporúčania:
- Udržiavajte vzdialenosť najmenej 2 metrov od chorej osoby, cudzích ľudí, či tých, ktorí môžu byť nakazení.
- Používajte ochranné rúška, respirátory alebo inú ochranu úst a nosa, a to vždy, keď vychádzate z domu (bytu). Vyhýbajte sa každému, ktoré tieto pomôcky nemá.
- Chráňte si oči okuliarmi. Nedotýkajte sa očí, nosa alebo úst, než si umyjete ruky.
- Ruky si dôkladne a pravidelne umývajte mydlom a teplou vodou (najmenej 30 sekúnd), alebo použite dezinfekčný prostriedok na báze alkoholu.
- Kýchajte alebo kašlite do jednorazovej papierovej vreckovky, prípadne rukáva v oblasti lakťovej jamky.
- Pravidelne čistite povrchy a zariadenia, ktorých sa bežne dotýkate, alebo s ktorými často manipulujete.
- Ak môžete, pracujte z domu. Verejnou dopravou cestujte len v nevyhnutných prípadoch.
- Vyhýbajte sa domácim večierkom a posedeniam s osobami mimo vašej domácnosti. Nepozývajte zbytočne návštevy, vrátane rodiny.
Mám cukrovku a myslím si, že som sa nakazil/a? Čo mám urobiť?
Ak máte typické príznaky, ako kašeľ, vysoká teplota (nad 38 ℃), dýchavica, zostaňte doma a ihneď zavolajte svojmu všeobecnému lekárovi. Postupujte podľa jeho pokynov.
Častejšie si monitorujte aj glykémiu, kontaktujte svojho diabetológa. Môže sa stať, že vám upraví liečbu, keďže niektoré lieky sú počas akútnych ochorení rizikové.
Pred konzultáciou si pripravte:
- výsledky meraní glykémie,
- dávky podaných liekov,
- názvy inzulínov, ktoré používate,
- dávky a časový rozpis inzulínu,
- rozpis inzulínu v inzulínovej pumpe.
Čo robiť pri miernych príznakoch?
Pokiaľ máte iba ľahšie prejavy (bez vysokej teploty, hnačiek, nevraciate, normálne jete i pijete), riaďte sa tým, čo vám lekár odporučil pre prípady, keď vás postihne viróza, či prechodné tráviace ťažkosti a pod.
Ak z nejakého dôvodu nedokážete prijať uspokojivé množstvo potravy a tekutín, hneď volajte svojmu diabetológovi. Pravidelne však užívajte všetky lieky, nikdy ich nevysaďte bez toho, aby o tom vedel váš lekár.
Výskum zatiaľ nepotvrdil súvislosť medzi niektorými liekmi (ACE-i, ARB) a rizikom infekcie COVID-19, či ďalšími komplikáciami.
Čo v prípade, ak naozaj ochoriem na COVID-19?
Aj na túto eventualitu sa radšej pripravte. Pripravte si plán, aby ste čo najrýchlejšie zareagovali. Zosumarizujte si dôležité informácie pre svojich lekárov, lekáreň, poisťovňu a podobne.
- Zapíšte si názvy liekov, ktoré užívate, ako aj spôsob dávkovania.
- Zadovážte si lieky na 1 až 2 týždne dopredu, keby ste sa náhodou nedostali do lekárne.
- Uistite sa, že máte dostatok pomôcok – testovacie prúžky, spotrebný materiál k inzulínovej pumpe, preväzový materiál, dezinfekčné prostriedky, mydlo na umývanie rúk a pod.
- Pre prípad hypoglykémie si zaobstarajte jednoduché sacharidy (hroznový cukor, Glukopur, tzv. rýchly cukor vo forme gélu alebo roztoku, spreja, prírodný džús, sladené nápoje).
- Ak sa liečite inzulínom, alebo takými liekmi, ktoré môžu vyvolať hypoglykémiu (najmä prípravky sulfonylurey), resp. mávate hypoglykémie bežne, zadovážte si glukagón (Glukagén kit).
- Ak máte diabetes 1. typu, zadovážte si aj prúžky na vyšetrenie ketolátok.
Ako sa lieči ochorenie COVID-19?
V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická liečba COVID-19. Antibiotiká nepomáhajú, pretože sú účinné len proti baktériám, nie proti vírusom.
Cieľom liečby je zmiernenie príznakov, kým telo zabojuje s chorobou. Väčšina nakazených ľudí má mierny priebeh ochorenia a zotaví sa.
Bezplatné konzultácie ohľadom diabetes a COVID-19: Uložte si telefónne číslo
Lekári z NEDÚ Ľubochňa (Národný endokrinologický a diabetologický ústav) v spolupráci s redakčnou radou SDiA vám poskytnú individuálnu konzultáciu ohľadom zdravotného stavu v čase pandémie.
Volať môžete v pondelok až vo štvrtok od 8:00 do 20:00 hod., v piatok od 8:00 do 14:00 hod. Odborníci vám poradia na telefónnom čísle: 044 4306 112.
Na lekárov sa môžete obrátiť aj písomne, na emailovej adrese: coviddia@gmail.com.
Zdroje:
- http://www.sdia.sk/chcem-vediet-viac-covid-19-zakladne-informacie-pre-pacientov/
- http://www.sdia.sk/o-nas-aktuality/55/dobra-kontrola-glykemii-je-klucovym-predpokladom-lepsej-prognozy-aj-pri-covid-19/
- http://sdia.sk/o-nas-aktuality/57/oznam-nedu-pre-ambulantnych-lekarov/
- http://www.sdia.sk/upload/Osoby_s_vyssimm_rizikom_ochorenia_COVID-19.pdf
- https://ssvpl.sk/7-aktualizovane-usmernenie-hlavneho-hygienika-covid-19/
- https://www.omediach.com/tlacove-spravy/17357-uvz-sr-odpovede-na-najcastejsie-otazky-suvisiace-s-covid-19-koronavirus
- https://www.diabetes.org/coronavirus-covid-19/how-coronavirus-impacts-people-with-diabetes
