Prevencia
Príznaky(Zdroj foto: AdobeStock.com)
Žiaden orgán nedokáže plniť svoju funkciu večne. Aj pečeň, hoci má veľkú schopnosť samoregenerácie, môže zlyhať, ak ju neustále dráždime škodlivinami.
Mnohí si prvé príznaky nevšimnú, kým neprejdú do komplikovanejších stavom K tým najvážnejším patrí cirhóza pečene.
Čo to znamená, ak vám lekár oznámi ochorenie pečene? Čo bude nasledovať? Dá sa cirhóza vyliečiť?
Ako liečiť pečeň?
Je cirhóza a rakovina pečene to isté?
Je svrbenie príznakom cirhózy?
Ako sa diagnostikuje cirhóza?
Čo je to pečeňová diéta?
Čo je cirhóza pečene?
Ak vám lekár povie, že máte cirhózu pečene, znamená to, že v tomto orgáne je zjazvené tkanivo. Toto narušené tkanivo postupne nahrádza zdravé pečeňové bunky, čo, samozrejme, nie je dobré.
V tomto štádiu sa pečeň už nedokáže regenerovať. Nie je to však záležitosť niekoľkých dní či týždňov. Tieto zmeny sú výsledkom dlhodobých a opakovaných infekcií, ale oveľa častejšie závislosti od alkoholu.
Čo škodí pečeni? Kedy prestáva fungovať?
Najskôr si pripomeňme, čo je hlavnou funkciou pečene. Tento orgán, veľký skoro ako lopta, filtruje toxíny z krvi a vyrába enzýmy, ktoré pomáhajú pri trávení jedla.
Pečeň tiež podporuje imunitný systém v boji proti infekciám, podieľa sa na tvorbe proteínov, ktoré zabezpečujú zrážanie krvi. Takisto ukladá cukor a živiny.
Vždy, keď pečeň niečím poškodíme (napríklad vysokou dávkou alkoholu alebo infekciou), zregeneruje sa, ale zároveň vytvorí tuhé, zjazvené tkanivo. Keď je pečeň opakovane nútená k regenerácii, nahromadí sa priveľa jazvového tkaniva, ktoré už nepracuje tak spoľahlivo, ako zdravé pečeňové bunky.
Cirhotickú pečeň rozpozná odborník prakticky okamžite – je stvrdnutá. Toto stuhnutie sťažuje prietok krvi z takzvanej portálnej žily do pečene, čím stúpa tlak krvi v žile. Výsledkom sú nebezpečné pažerákové varixy (kŕčové žily), ktoré praskajú a krvácajú.
Bežné spúšťače cirhózy pečene
Najčastejšou príčinou cirhózy je dlhodobé pitie alkoholu a hepatitída typu C. Aj obezita sa negatívne podpisuje na stave pečene, nie však až v takej miere, ako alkoholizmus alebo „žltačka“.
Alkohol
Podľa niektorých štúdií, cirhóza sa vyvinie u žien, ktoré mnoho rokov pijú viac ako 2 alkoholické nápoje denne (vrátane piva a vína). U mužov je to vtedy, ak roky pijú viac ako 3 nápoje denne.
Množstvo alkoholu, ktoré natrvalo poškodí pečeň, je však u každého iné. Skúsenosti naznačujú, že cirhóza sa vyvíja v priemere 10 až 12 rokov.
Hepatitída C
Hepatitída C sa prenáša pohlavným stykom a infikovanou krvou. Najohrozenejší sú promiskuitní ľudia a narkomani, používajúci ihly. Rizikové je tiež tetovanie a piercing, pokiaľ nie sú dodržané hygienické štandardy.
Ďalšie príčiny cirhózy:
- hepatitída B a hepatidída D,
- autoimunitná hepatitída – vyvolávajúca zápal,
- poškodenie žlčových ciest (primárna žlčová cholangitída),
- poruchy, pri ktorých telo nevie narábať so železom alebo s meďou – hemochromatóza a Wilsonova choroba,
- niektoré lieky na predpis, aj voľne predajné – acetaminofén, niektoré antibiotiká, niektoré antidepresíva.
Cirhóza pečene: Príznaky
Väčšinou pečeň dlho bojuje a „nesťažuje si“, a tak sa viditeľné príznaky objavujú až v pokročilejších štádiách choroby. O zlom stave pečene však svedčí aj bledá stolica, a tú predsa vidíte.
Ak pociťujete bolesť obličiek po alkohole, neberte to na ľahkú váhu. Takisto neignorujte bolesť pečene, tlak či zdurenie pod pravým rebrom.
Najčastejšie príznaky cirhózy:
- znížená chuť do jedla, nechutenstvo,
- chudnutie,
- krvácanie z nosa,
- žlté sfarbenie pokožky,
- žlté očné bielka,
- malé pavučinové žilky pod kožou,
- svrbivá pokožka,
- celková slabosť.
Závažnejšie príznaky:
- zmätenosť, nejasné myslenie (zasiahnutý je už aj mozog),
- opuch brucha, tvrdnutie brucha,
- opuch nôh,
- neplodnosť,
- gynekomastia u mužov – vyvíja sa prsné tkanivo.
Diagnostika cirhózy
Poškodenie pečene si všimne praktický lekár už pri preventívnej prehliadke. Žiaľ, najmä alkoholici odďaľujú návštevu u lekára po celé roky – až dovtedy, kým ich neprinúti situácia, alebo sa im niečo nestane.
Diagnostika sa začína podrobným rozhovorom – lekár vám položí viacero otázok, siahajúcich do minulosti, prezrie si zdravotnú kartu. Zisťuje váš vzťah k alkoholu, kontroluje lieky, ktoré užívate, zoznamuje sa s infekciami, ktoré ste v minulosti prekonali.
Dôležitá je aj rodinná anamnéza, teda či mal niekto z príbuzných chorú pečeň, prípadne ďalšie rizikové faktory, ako chemikálie na pracovisku a kontakt s pacientom, infikovaným hepatitídou.
Čo si lekár všíma pri diagnostike:
- farbu pokožky a očných bielkov (žltú farbu),
- začervenané dlane,
- trasenie rúk,
- zväčšenú pečeň alebo slezinu,
- malé semenníky,
- prebytočné prsné tkanivo u mužov,
- mieru bdelosti.
Máte poškodenú pečeň? A ako veľmi?
Odpoveď na túto otázku vám dajú testy, ktoré lekár odporučí alebo sám urobí. Na zistenie zdravia pečene, v horšom prípade štádia cirhózy, sú potrebné tieto:
- koagulačné krvné testy – ukazujú rýchlosť zrážania krvi,
- pečeňové testy z krvi,
- stanovenie hladiny albumínu – bielkoviny, ktorá sa tvorí v pečeni,
- kompletný krvný obraz – na odhalenie anémie (chudokrvnosti),
- skríning rakoviny pečene (zisťuje sa hladina alfa fetoproteínu).
Doplnkovým vyšetrením je ultrazvuk brucha, magnetická rezonancia alebo CT brucha. Endoskopiou sa zase kontroluje, či máte varixy pažeráka.
Definitívnym testom je však pečeňová biopsia. Vďaka nej lekár odhalí rakovinu pečene, či štádium poškodenia orgánu.
Komplikácie cirhózy: Pred čím nesmiete zatvárať oči?
Takmer polovica pacientov s cirhózou zomiera na komplikácie, ktoré sú spojené s krvácaním z pažerákových varixov. Žily v pažeráku sa vydujú, pretože sa snažia zvládnuť vysoký tlak, ktorý vzniká kvôli nepriechodnosti ciev v pečeni.
Žiaľ, krvácanie z napnutých žíl je často veľmi prudké a nezastaviteľné.
Ďalšie komplikácie cirhózy:
- podliatiny a krvácanie – kvôli nízkemu počtu krvných doštičiek alebo zlému zrážaniu krvi,
- citlivosť na lieky – pečeň nedokáže spracovať lieky, ako očakávame,
- zlyhanie obličiek,
- rakovina pečene,
- inzulínová rezistencia a cukrovka 2. typu,
- hepatálna encefalopatia (toxíny poškodili mozog),
- žlčové kamene,
- zväčšená slezina (splenomegália),
- opuchy a ascites (ascites znamená nahromadenie tekutiny v brušnej dutine, laicky – voda v bruchu).
Máme lieky na cirhózu?
Liečba pečene sa odvíja od závažnosti stavu. Ak je to vážnejšie, lekár vám predpíše lieky, zvyčajne beta-blokátory alebo nitráty (kvôli vysokému tlaku krvi), prípadne aj antibiotiká.
Ak už poškodenie pečene ovplyvňuje funkcie mozgu, lekár vám odporučí diétu s nízkym obsahom bielkovín. Poslednou možnosťou, keď zlyhali všetky metódy, je transplantácia pečene.
Na mierne poškodenie, teda stavy, ktoré pečeň ešte dokáže zvládnuť, postačí pečeňová diéta, vitamíny skupiny B a lieky na podporu trávenia. Samozrejme, základom je abstinencia.
Zdroje:
- https://www.healthline.com/health/cirrhosis#prevention
- https://www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-cirrhosis-basic-information
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15572-cirrhosis-of-the-liver
- nih.gov/alcohols-effects-health/alcohols-effects-body
- nih.gov/health-information/health-topics/liver-disease/cirrhosis/Pages/facts.aspx
- int/mediacentre/factsheets/fs204/en/
- gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm
