Šelest na srdci: čo znamená tento zvuk a kedy je nebezpečný?

Zdroj foto: AdobeStock.com

Šelest na srdci, to je zvuk prúdiacej krvi. Ide o podobný zvuk, ako keď pustíte vodu z vodovodu pod rôznym tlakom. Ak si pustíme vodu naplno, je to cítiť v prívodných potrubiach a v batérii. Ak včas nezasiahneme, môže dôjsť k havárii. So srdcom je to podobné – nesmieme pripustiť veľký tlak, hlavne nie dlhodobo.

Prečo vzniká šelest na srdci a aké má príčiny?

Ako lekár zistí šelest na srdci – vyšetrenia a diagnostika

Je šelest na srdci u detí nebezpečný alebo bežný jav?

Ako sa lieči šelest na srdci u dospelých a detí?

Prečo vzniká šelest na srdci a aké sú jeho príčiny?

Niektoré druhy srdcového šelestu sú nevinné, iné vážnejšie. Neškodný (funkčný) šelest sa objaví napríklad vtedy, keď je srdce nútené biť rýchlejšie, a teda musí zvládnuť väčší objem krvi. Človek pritom necíti žiadne ťažkosti – maximálne si uvedomí, že srdce pracuje intenzívnejšie.

Takýto dočasný šelest sa často objavuje pri horúčke, počas tehotenstva, keď sa výrazne zväčší objem krvi v tele, alebo u dospievajúcich, čo súvisí s rastom a zvýšenými nárokmi organizmu.

Ďalšími stavmi, ktoré môžu vyvolať šelest, sú vysoký krvný tlak, hyperaktívna štítna žľaza a anémia. V týchto prípadoch ide o tzv. získaný šelest, ktorý sa objaví ako dôsledok iného ochorenia.

Systolický, diastolický a nestály šelest – aký je medzi nimi rozdiel? 

Lekári rozlišujú šelesty podľa toho, v ktorej fáze srdcového cyklu sa objavujú.

Diastolický šelest – počuť ho vtedy, keď sa srdce plní krvou. Väčšinou poukazuje na vážnejšie ochorenie chlopní (napríklad stenózu alebo nedostatočnosť aortálnej či mitrálnej chlopne). Tento typ šelestu si vždy vyžaduje dôkladné vyšetrenie.

Systolický šelest – ozýva sa počas vyprázdňovania srdca, teda pri sťahu komôr. Často môže ísť o tzv. nevinný šelest, ktorý sa objavuje u detí, mladých ľudí alebo pri horúčke, no niekedy je spôsobený aj poškodením chlopní.

Nestály (kontinuálny) šelest – počuť ho počas celého srdcového cyklu, čiže pri plnení aj vyprázdňovaní srdca. Väčšinou signalizuje vrodenú chybu, napríklad otvor v srdcovej priehradke alebo abnormálne cievne spojenie.

Príznaky šelestu na srdci

Mierny alebo nevinný šelest na srdci zvyčajne nemá žiadne viditeľné príznaky a odhalí ho až lekár pri počúvaní stetoskopom. Ak je však šelest spôsobený ochorením srdcových chlopní alebo iným závažnejším problémom, môžu sa objaviť tieto príznaky:

• búšenie srdca alebo nepravidelný tep,
• dýchavičnosť (najmä pri námahe),
• únava a celková slabosť,
• bolesť alebo tlak na hrudi,
• opuchy nôh alebo členkov,
• závraty až mdloby.

Pri šeleste súvisiacom s anémiou sa navyše objavujú aj ďalšie príznaky:

• bledá koža a sliznice,
• bolesti hlavy,
• poruchy spánku a koncentrácie,
• hučanie v ušiach,
• zvýšená citlivosť na chlad,
• nechutenstvo.

Vážnejší šelest na srdci

Vážnejšie prípady súvisia najmä s poškodením srdcových chlopní. Pokiaľ sa srdcové chlopne nezatvárajú a neotvárajú správne, cez horné predsiene a dolné komory srdca preteká priveľa krvi.

Takto sa prejaví šelest, teda to hučanie a šumenie. Pozrime sa na najčastejšie príčiny týchto vážnych šelestí.

Prolaps mitrálnej chlopne

Za ideálnych okolností sa mitrálna (teda dvojcípa) chlopňa uzavrie úplne vtedy, keď sa stiahne ľavá komora srdca. Tým komora zastaví spätný chod krvi do ľavej predsiene.

Lenže, ak sa časť tejto chlopne prepadáva a nezatvára správne, vzniká prolaps mitrálnej chlopne. Tento stav je pomerne bežný a zvyčajne nie je vážny. Lekár popri úderoch srdca počuje iba zvláštny zvuk.

V horšom prípade sa však začne krv cez chlopňu vracať späť. Vtedy hovoríme o regurgitácii. Toto je už vážny stav.

Stenóza mitrálnej alebo aortálnej chlopne

Mitrálna aj aortálna chlopňa sú na ľavej strane srdca. Ak sa zúžia, lekári hovoria o stenóze. Ide o zmenšenie, zúženie, prípadne zvápenatenie chlopní. Vtedy srdce musí pracovať silnejšie, aby dokázalo pumpovať krv do zvyšku tela.

Neliečená stenóza dá srdcu poriadne zabrať, vyčerpáva ho, niekedy to vedie až k jeho zlyhaniu. Tento stav je vrodený, alebo prichádza so starnutím, takisto môže ísť dôsledok reumatickej horúčky, či zjazvenia srdca po infekciách.

Aortálna skleróza

Približne každý tretí človek má srdcový šelest kvôli zjazveniu, zhrubnutiu alebo stuhnutiu aortálnej chlopne. Hovoríme o aortálnej skleróze, ktorá spravidla nie je nebezpečná, lebo takáto chlopňa dokáže fungovať ešte celé roky.

Ak sa však chlopňa časom veľmi zúži, treba spozornieť. Prejaví sa to napríklad ako bolesť na hrudi, dýchavičnosť alebo mdloby.

Ťažšie stavy vyžadujú výmenu chlopne.

Mitrálna alebo aortálna regurgitácia

Je to stav, keď krv prechádza cez srdcovú chlopňu opačným smerom – vracia sa späť do predsiene alebo komory. Krv tak „vteká tam, kam nemá“. Pre srdce to znamená prácu navyše, pretože musí opakovane pumpovať ten istý objem krvi. Postupne sa tým zvyšuje tlak v srdcových dutinách a chlopňa sa ďalej oslabuje.

Výsledkom býva po čase zväčšené a oslabené srdce. Príznakmi regurgitácie môžu byť dýchavičnosť, únava, búšenie srdca alebo opuchy dolných končatín. V pokročilejších prípadoch hrozí aj zlyhávanie srdca.

Endokarditída

Keď sa baktérie alebo iné choroboplodné zárodky dostanú z inej časti tela (napríklad z ústnej dutiny alebo kože) do krvného obehu a uviaznu v srdci, môže vzniknúť infekcia vnútornej výstelky srdca a chlopní. Endokarditída je vážne ochorenie, ktoré sa rozvíja najmä u ľudí s poškodenými alebo umelými chlopňami, ale aj u pacientov s oslabenou imunitou.

Príznaky endokarditídy môžu byť spočiatku nenápadné – horúčka, únava, nočné potenie, bolesti kĺbov. Postupne sa však objavuje dýchavičnosť, búšenie srdca či opuchy.

Ak sa nelieči, infekcia postupne poškodzuje chlopne a oslabuje celé srdce. Neliečená endokarditída môže viesť až k zlyhaniu srdca alebo vzniku krvných zrazenín, ktoré ohrozujú život.

Vrodené srdcové chyby

Možno ste počuli o tom, že s vrodenými chybami srdca sa narodí približne 1 % detí. Medzi najčastejšie patria otvory v srdcových stenách, abnormálne alebo nesprávne vyvinuté chlopne či zúžené cievy.

U dojčiat môže byť prvým príznakom srdcový šelest, ktorý lekár zachytí pri preventívnej prehliadke. Ďalšími varovnými znakmi sú malá chuť do jedla, spomalený rast, rýchle dýchanie alebo nadmerná únava pri kŕmení.

Nie všetky vrodené chyby sú vážne – niektoré sa časom samy upravia alebo nespôsobujú problémy. Závažnejšie chyby si však často vyžadujú včasný chirurgický zákrok alebo katetrizačnú liečbu, aby dieťa mohlo ďalej normálne rásť a vyvíjať sa.

Šelest na srdci u detí

Keď lekár vyšetruje detské srdce, zvyčajne počuje jednoduchý rytmus: „lub-dub, lub-dub, lub-dub…“ Niekedy však medzi tým „lubom“ a „dubom“ začuje ďalší zvuk – srdcový šelest.

Povedal vám pediater, že vaše dieťa má šelest? Hneď sa neplašte a nestresujte. U detí sú srdcové šelesty častejšie, ako u dospelých. Spravidla sú to normálne zvuky, ktoré vydáva krv.

Ak dieťa nemá vrodenú chybu, len málokedy sa vyžaduje vyšetrenie u detského kardiológa. Pravdepodobnosť šelestu u dieťaťa zvyšujú tieto komplikácie v gravidite:

• neriešený tehotenský diabetes,
• rubeola,
• užívanie určitých liekov,
• požívanie alkoholu alebo drog.

Diagnostika srdcového šelestu

Šelest na srdci najčastejšie odhalí praktický lekár pri preventívnej prehliadke alebo internista počas bežného vyšetrenia. Samotný šelest nie je diagnóza, ale signál, že môže ísť o nevinný jav alebo o príznak vážnejšieho ochorenia.

Lekár preto vždy posúdi, či je šelest neškodný, alebo si vyžaduje ďalšie testy. Zvyčajne už počúvanie srdca stetoskopom naznačí, o aký typ šelestu ide. Pri podozrení na ochorenie odporučí doplňujúce vyšetrenia:

• elektrokardiogram (EKG) – meria elektrickú aktivitu srdca,
• röntgen hrudníka – ukáže, či je srdce zväčšené,
• echokardiografia – zvukové vlny mapujú štruktúru srdca.

Ako sa lieči šelest na srdci?

Väčšina detí a dospelých má neškodné šelesty na srdci, ktoré nepotrebujú liečbu. V každom prípade, vždy by sme mali pátrať po príčine. Ak je príčinou napríklad vysoký krvný tlak alebo anémia, lekár sa zameriava na liečbu primárneho stavu. Pri ochoreniach srdcových chlopní sa užívajú tieto skupiny liekov

• na zníženie krvného tlaku,
• na reguláciu nepravidelného srdcového rytmu (alebo búšenia srdca),
• na prevenciu tvorby krvných zrazenín,
• diuretiká – zbavujú telo prebytočnej soli a vody, a tým uľahčujú srdcu prácu.

Existuje prevencia pred šelestom na srdci?

Faktory, ktoré zvyšujú predpoklad šelestu na srdci, sme si popísali vyššie. Srdcovému šelestu však vo väčšine prípadov nevieme zabrániť.

Podstatné je, aby sme sledovali svoj zdravotný stav a riešili základné ochorenia, pri ktorých sa namáha srdce a srdcovo-cievny systém. Pokiaľ sa vám čokoľvek nezdá, navštívte svojho lekára.

Ak sa niečo pravidelne opakuje, čo nie je normálne. Rozhodne si na nič nezvykajte. Srdce máte len jedno.

Vážne príznaky šelestu, ktoré treba hneď riešiť:

• modrastá alebo fialová koža – najmä na končekoch prstov, na perách,
• náhle zvýšenie telesnej hmotnosti,
• opuch,
• lapanie po dychu,
• bolesť v hrudi,
• chronický kašeľ,
• zväčšená pečeň,
• zväčšené krčné žily,
• silné potenie (bez príčiny),
• závraty,
• mdloby.

Ak vám lekár oznámil, že máte šelest na srdci, nezľaknite sa – často ide o neškodný jav. Dôležité je však nechať si urobiť vyšetrenia a sledovať svoj zdravotný stav. Ak pociťujete dýchavičnosť, bolesť na hrudi alebo nezvyčajnú únavu, neváhajte navštíviť kardiológa. Včasná diagnostika je kľúčom k úspešnej liečbe a ochrane vášho srdca.

Aktualizované: 10. 9. 2025 (Soňa Herdová)

Zdroje:

• https://www.webmd.com/heart-disease/guide/heart-murmur-causes-treatments#1
• https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/heart/Pages/Heart-Murmur.aspx
• https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/heart-murmurs
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-murmurs/symptoms-causes/syc-20373171