Diabetická polyneuropatia: Porucha funkcie periférnych nervov

Zdroj foto: www.stock.adobe.com

Diabetická polyneuropatia predstavuje najčastejšiu a zároveň jednu z najzávažnejších komplikácií cukrovky. Nepotešiteľné je, že takmer u každého diabetika sa vyvinie určitá forma neuropatie.

Čo diabetická polyneuropatia známa tiež ako polyneuropatia dolných končatín vlastne znamená? Zjednodušene: poruchy funkcie periférnych nervov u cukrovkárov. Rozmeňme si to na drobné.

Čo je to diabetická polyneuropatia?
Prečo a kedy polyneuropatia vzniká?
Poznáte príznaky polyneuropatie?
Ako by mala vyzerať každodenná starostlivosť o nohy v prípade diabetika?

Diabetická polyneuropatia: príčiny

Najvýznamnejším rizikovým faktorom je hyperglykémia, a s tým súvisiaca dĺžka trvania diabetu. Pri vysokej hladine glukózy v krvi sa táto rozkladá spôsobom, že vznikajú toxické koncové produkty, ktoré poškodzujú nervovú bunku a narúšajú myelín – bielkovinu nervového vlákna.

Nielen hyperglykémia, ale aj hypoglykémia poškodzuje nervové tkanivo.

Ďalšími rizikovými faktormi sú: vysoký krvný tlak, fajčenie, nedostatok pohybu a pod.

Zdroj foto: www.stock.adobe.com

Polyneuropatia: príznaky

Diabetická polyneuropatia (DPN) sa klinicky prejavuje prevažne ako bolestivá periférna neuropatia (bolestivé postihnutie končatín), a tiež ako autonómna neuropatia. Autonómnu neuropatiu sprevádzajú predovšetkým poruchy srdcovo-cievneho, tráviaceho a vylučovacieho systému.

Pri pozorovaní DPN (v závislosti od veku) sa vyskytuje autonómna neuropatia prevažne u mladých diabetikov, symetrická distálna forma (postihnutie nôh) častejšie u starších diabetikov.

Hlavnými symptómami periférnej neuropatie (podľa klinickej významnosti) sú:

• poruchy citlivosti,
• znížené vnímanie bolesti,
• parestézie (tŕpnutie, brnenie, mravčenie v končatinách),
• dysestézie (pálenie a bolesť pri dotyku),
• spontánne bolesti,
• zníženie vibračnej citlivosti,
• svalová slabosť/svalová atrofia.

Diabetici s polyneuropatiou pociťujú typické bolesti, najmä v pokoji, v nočných hodinách tŕpnutie, brnenie a mravčenie, slabosť, únavnosť nôh, neistú chôdzu.

Veľmi často sa sťažujú aj na pálenie chodidiel. Oblasť týchto pocitov má takzvanú ponožkovitú formu, začína sa na chodidlách a priehlavkoch a pomaly sa rozširuje smerom hore. V neskorších štádiách sa často objavujú poruchy citlivosti na horných končatinách, ktoré tu postupujú od končekov prstov k lakťom, a majú takzvané rukavicové ohraničenie.

Zdroj foto: www.stock.adobe.com

Diabetická noha

Ako diabetická noha sa označuje postihnutie dolných končatín u diabetikov. Ide o veľký problém nielen z medicínskeho, ale aj spoločenského a ekonomického hľadiska. Vysoký počet amputácií a dlhodobé pobyty pacientov v nemocniciach presunuli tento problém do popredia všeobecného záujmu.

Štatistické údaje potvrdzujú, že viac ako 10 % diabetikov trpí syndrómom diabetickej nohy.

Príčiny vzniku diabetickej nohy:

• neuropatické postihnutie nervov,
• hypoglykémia,
• postihnutie cievneho systému,
• pôsobenie tlaku na nohu.

Zvlášť rizikoví sú pacienti so senzorickou neuropatiou: u týchto pacientov je porušená vibračná citlivosť (diagnostikovateľná pomocou kalibrovanej ladičky u diabetológa alebo neurológa), a majú tiež narušené vnímanie tlaku a teploty.

Ľahko dochádza k vzniku otlakov, popálenín, drobných úrazov. Diabetika nohy nebolia, preto im nevenuje pozornosť a neošetrí si drobné poranenia. Ľahko vznikajú sekundárne infekcie, ktoré nespôsobujú bolesť; sú podceňované a problém sa môže rozvinúť do takých rozmerov, že jediným riešením je amputácia.

Ďalšou rizikovou skupinou sú pacienti s motorickou neuropatiou. Dochádza k atrofii drobných svalov nohy a k trvalému ohnutiu prstov (kladivkovité prsty), na ktorých ľahšie vznikajú otlaky a defekty; mení sa aj tvar nohy.

Neuropatické vredy sa tvoria v miestach maximálneho tlaku na chodidle, najčastejšie v oblasti pätovej kosti a nad hlavičkami priehlavkových kostí.

Nohy diabetikov sú teplé, ale menej prekrvené, často na nich vznikajú opuchy, ktoré dokresľujú obraz ochorenia.

U diabetikov je znížená tvorba potu, koža na nohách je tým menej elastická a náchylnejšia k tvorbe trhliniek a poranení. Preto je pri kontrolách rizikových pacientov veľmi dôležité, pravidelne a často si vyšetrovať nohy.

Zdroj foto: www.stock.adobe.com

Ako sa má starať diabetik o nohy?

• 2x až 3x týždenne si urobte kúpeľ nôh (približne 3 minúty, pri teplote vody 30 – 35° C).
• Pri kúpeli nôh nepoužívajte žiadne prísady s obsahom alkoholu (čítajte etikety na obaloch výrobkov), napríklad harmančekové koncentráty často obsahujú alkohol.
• Nepoužívajte mydlo, pretože príliš vysušuje pokožku; vhodnejšie sú čistiace emulzie bez obsahu mydla. Po kúpeli nohy dôkladne vysušte. Dbajte predovšetkým o to, aby ste poriadne vysušili i priestor medzi prstami.
• Suchá, šupinatá koža na nohách je znamením, že vaše nohy sú príliš vysušené.
• Každý deň si starostlivo namažte nohy krémom – používajte mastné krémy.
• Stvrdnutú kožu na nohách pravidelne ošetrujte pemzou (pemzu často obmieňajte, aby ste zamedzili vzniku plesňových ochorení).
• Nie je vhodné používať nepriedušné náplasti na kurie oká a odreniny.
• Nechty na nohách si pravidelne obrusujte pilníkom – je to lepšie, ako ich strihať.
• Nechty obrusujte rovno, teda na krajoch ich príliš neskracujte, inak by ľahko zarastali.

Prečítajte si tiež:

Každodenná kontrola nôh

Dávajte si pozor na zápaly a plesňové ochorenia na nechtoch a medzi prstami (spoznáte ich podľa červenkastých alebo bielych povlakov).

Pozorujte aj najmenšie poranenia a dajte si ich ošetriť lekárom.

Denne kontrolujte svoje nohy, predovšetkým chodidlá (pomôže vám pri tom zrkadlo).

Pri zistení akejkoľvek zmeny na vašich nohách sa okamžite obráťte na svojho lekára!

Každý deň cvičte – napríklad sťahujte a opäť uvoľňujte prsty na nohách.

Výber vhodnej obuvi. Kupujte si vždy pohodlnú obuv, ktorá vám dobre sedí; noha nesmie byť v topánke stiahnutá.

Obuv si skúšajte a kupujte radšej popoludní, keď sú nohy vždy silnejšie (trochu opuchnuté), ako ráno.

Doprajte svojim nohám dostatok pohybu (prechádzky, denne minimálne 30 minút)

Pokiaľ je to možné, noste biele bavlnené ponožky, ktoré možno prať pri teplote 90 °C a na ktorých sú okamžite vidieť dôsledky akéhokoľvek poranenia nôh (stopy krvi).

Nikdy nechoďte bosí!

Zdroj foto: www.stock.adobe.com

Informácie v článku „Diabetická polyneuropatia: Porucha funkcie periférnych nervov“ nenahrádzajú vyšetrenie u lekára.

Článok pôvodne vyšiel v Neuro magazíne od spoločnosti MedMedia.

Podporte nás

Pošlite jednorazový dar nášmu združeniu

Zapíšte sa k odberu nášho newsletteru

Staňte sa naším priateľom na FB

Pošlite článok niekomu, komu sa bude páčiť