Príznaky(Zdroj foto: AdobeStock.com )
Často sa stáva, že určenie diagnózy býva problematické. Prebehnú rôzne vyšetrenia u viacerých odborníkov, ktoré nič nepotvrdia.
Pacient trpí rôznorodými nešpecifickými ťažkosťami, kvôli ktorým navštívi rôznych lekárov, ako sú internista, kardiológ, gynekológ, neurológ či psychiater.
Až po dôslednom neurologickom vyšetrení dôjde jeden z odborníkov k záveru, že za jeho zdravotnými problémami stojí ochorenie s názvom tetánia alebo tetanický syndróm.
Čo je tetanický syndróm?
Tetánia je porucha, pre ktorú je typická zvýšená dráždivosť centrálneho a periférneho nervového systému. Ťažkosti sa dostavujú v dôsledku zmenenej koncentrácii minerálov v medzibunkovej tekutine. Najčastejšie ide o nižšie hodnoty horčíka (magnézia) – hypomagneziémia, alebo nižšie hodnoty vápnika (kalcia) – hypokalcémia.
Tetanický syndróm sa prejavuje bolestivým a kŕčovitým napätím svalov, ale aj ďalšími rôznorodými príznakmi. Tetánia postihuje hladké svalstvo, z čoho vyplývajú aj poruchy tráviaceho a srdcovo-cievneho systému.
Príznakmi tetánie trpí asi 10 % populácie. Syndróm postihuje častejšie ženy, a hlavne vo veku 20 až 30 rokov. Tetanický syndróm sa prejavuje v 2 formách:
- manifestná tetánia (akútny tetanický záchvat) – čo je však vzácnejšie.
- latentná tetánia – nešpecifické a variabilné klinické problémy.
Ako vyzerá akútny tetanický záchvat?
- Bolestivé kŕčovité stavy najčastejšie postihujú prsty rúk a nôh. Kŕčovité zovretie prstov na rukách vytvára tzv. pôrodnícku ruku, keď sa malíček s palcom dostávajú pod vystreté 3 prostredné prsty,
- Hyperventilácia – hlboké dýchanie či lapanie po dychu, ktoré je postihnutému vnútené, celý stav ešte zhoršuje. Pacientom sa odporúča, aby dýchali do papierového vrecúška, čo zvýši tlak oxidu uhličitého, a tým aj priechod minerálov do medzibunkových priestorov.
- Kŕčovité napätie viacerých svalov – začína sa končekmi prstov a pokračuje smerom nahor.
- Kŕče drobných svalov na tvári – hlavne v okolí úst.
- Pocit stiahnutého hrdla, dusenie sa, problémy s prehĺtaním.
- Záchvatu trvá minúty, no niekedy aj hodiny.
- Výnimočne môže dôjsť k strate vedomia.
Niet divu, že takéto prejavy nás vystrašia a vyvolajú obavy o vlastný život. Bojíme sa, že ide o srdcovú alebo mozgovú príhodu. Niekedy môže vyvstať podozrenie na epileptický záchvat či panický atak. Obidva stavy však svojou podstatou predstavujú úplne iné druhy ochorení.
Tetánia sa však omnoho častejšie vyskytuje v skrytej forme.
Test na tetániu – urobte si ho sami
- Pociťujete často kŕče v končatinách, hlavne v lýtkach (v noci), tŕpnutie alebo brnenie prstov, či stuhnutie svalov na tvári?
- Trápi vás tlak na hrudi, bolesti za hrudnou kosťou?
- Búši vám srdce, mávate zvýšený krvný tlak?
- Mávate často tráviace ťažkosti, ako kŕče v žalúdku alebo v črevách?
- Vyskytujú sa u vás problémy s prehĺtaním, máte pocit „hrče“ v krku?
- Pociťujete v poslednom období výraznú stratu energie, nadmernú únavu?
- Je vaša koncentrácia problematická?
- Sprevádzajú vás často: nepokoj, úzkosť, depresívne stavy, poruchy spánku?
- Vadí vám hluk výraznejšie ako v minulosti?
- Objavil sa u vás syndróm nepokojných nôh?
- Trápia vás migrény alebo tenzné bolesti hlavy?
- Bojujete s nevoľnosťou, závratmi, aj poruchami rovnováhy?
- Spozorovali ste u seba za posledné obdobie nadmerné potenie?
- Mávate studené ruky aj nohy?
Ak ste na mnohé otázky odpovedali ÁNO, tetánia prichádza do úvahy, keďže všetky tieto príznaky sa pri nej môžu objaviť. Konečnú diagnózu však stanoví jedine odborník, konkrétne neurológ.
Neurogénna tetánia – príznaky
Tetanický syndróm sa primárne prejavuje neurologickými ťažkosťami, preto sa diagnostikuje ako neurogénna tetánia. Medzi najtypickejšie príznaky patria:
- kŕče v končatinách,
- tŕpnutie a mravčenie končatín a prstov,
- stuhnutie tváre, hlavne v okolí úst,
- migrény, bolesti hlavy,
- točenie hlavy, závraty, strata rovnováhy,
- precitlivenosť na hluk,
- syndróm nepokojných nôh,
- nadmerná únava, poruchy spánku.
Postihnutí sa často sťažujú, že viaceré príznaky pociťujú hlavne v noci, keď je telo v pokoji. Nie je to však pravidlom. Väčšinou sú však pridružené rôzne zdravotné ťažkosti:
- Kardiologické príznaky – búšenie srdca, srdcová arytmia, zvýšený krvný tlak, bolesť alebo tlak za hrudným košom. Niektorých ľudí privedie k lekárovi podozrenie na infarkt.
- Príznaky psychického charakteru: dráždivosť zapríčinená tetániou sa netýka len periférnych nervov, ale aj centrálneho nervového systému, preto sa môže podpísať aj na psychike, nejde však o pravú neurózu. Jedinec môže pociťovať nervozitu, nesústredenosť, ale aj depresívne stavy či úzkosť.
- Gastroenterologické príznaky: bolestivé kŕče v žalúdku alebo v črevách, hnačky, problémy pri prehĺtaní, pocity na vracanie.
- Gynekologické príznaky: bolestivá menštruácia, predmenštruačný syndróm, tromboembolické príhody pri užívaní antikoncepcie.
Tetánia v tehotenstve
Takmer každá tehotná žena si prejde počas gravidity určitými problémami. Na organizmus je kladený väčší nápor, dochádza k väčšej spotrebe vitamínov a stopových prvkov. Telo môže mať preto nedostatok vápnika alebo horčíka, a potom sa prihlási tetánia.
Obzvlášť sú v riziku ženy, u ktorých sa tetanický syndróm prejavoval už predtým. Pri existujúcej tetánii v tehotenstve je vyšší počet spontánnych potratov, častejší je aj zvýšený krvný tlak, čo môže viesť k eklampsii (termín pre vyšší tlak krvi v tehotenstve).
Kedy dochádza k poklesu vápnika v tele:
- nedostatku vápnika v potrave,
- strata vápnika pri hnačkách,
- nedostatok vitamínu D – nedostatočný príjem v potrave, alebo zo slnečného žiarenia, alebo sa vitamín D nedostatočne tvorí kvôli ochoreniam pečene či obličiek (práve tu sa totiž tvorí),
- znížená funkcia prištítnych teliesok – po chirurgickom zákroku (odstránenie štítnej žľazy, nádorové ochorenie),
- autoimunitné procesy – metabolická tetánia,
- hyperventilácia – rýchle a hlboké dýchanie, ktoré človek „umelo riadi“, hoci má kyslíku dosť (núti ho k tomu zhoršený psychický stav).
Hyperentilačná tetánia vzniká v dôsledku rýchleho a hlbokého dýchania, obvykle spôsobeného hysterickým záchvatom, čo vyplynie zo zlého psychického rozpoloženia.
Kedy dochádza k poklesu vápnika v tele:
- gastroenterologické ochorenie – nedostatočné vstrebávanie vápnika z potravy,
- ochorenie obličiek – nadmerné vylučovanie vápnika,
- nedostatočný príjem v potrave (hlavne pri nevhodných diétach),
- častý a dlhodobý stres – stresové hormóny nadmerne vylučujú vápnik (obličkami),
- dlhodobé užívanie liekov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú metabolizmus magnézia (diuretiká, kortikosteroidy, sulfonamidy…).
Tetánia a alkohol
Nadmerná konzumácia alkoholu nie je pre organizmus vôbec prospešná, naopak, môže zapríčiniť mnohé zdravotné ťažkosti. Okrem iného dochádza k zvýšenej spotrebe minerálov – v tele dôjde k ich poklesu.
Nemusí to byť priama príčina tetanického syndrómu, ale môže ísť o spúšťač daných prejavov. Ľudia s tetániou by preto mali alkohol konzumovať veľmi opatrne.
Diagnostika tetánie – najvyužívanejšie metódy
- Klinické vyšetrenie – na základe zdravotných problémov pacienta, resp. predchádzajúcich výsledkov, lekár vylúči iné organické ochorenie orgánov, ktoré by mohlo spôsobovať typické ťažkosti.
- EMG vyšetrenie – zisťuje sa zvýšená nervovo-svalová dráždivosť. Elektromyografia zachytáva elektrickú aktivitu svalov. Overuje sa stav svalov a ich nervové zásobovanie.
- Biochemické vyšetrenie – stanoví hladinu vápnika a horčíka v krvi. Vyšetrenie sérového horčíka (na základe krvného obrazu) však nie je spoľahlivým ukazovateľom, pretože i pri nedostatku horčíka môže byť udržiavaná hladina sérového horčíka na normálnej hranici. Spoľahlivejšie je vyšetrenie intracelulárneho horčíka v erytrocytoch, ktoré ukazuje na jeho koncentráciu v bunkách.
- Sledovanie koncentrácie vylučovaného horčíka v moči za 24 hodín.
Liečba tetánie
Liečba tetánie spočíva v prvom rade v doplnení chýbajúcich minerálov. Keďže vo väčšine prípadoch ide o nedostatok horčíka, jeho doplnenie je nevyhnutné. Príjem horčíka prírodnou cestou – v podobe potravín, nie je v tomto prípade postačujúci, aj keď úprava stravy býva súčasťou liečby.
Horčík sa podáva:
- intravenózne – hlavne pri akútnych záchvatoch, bolestivých kŕčoch, silných migrénach či srdcových ťažkostiach; nevýhodou je krátkodobý účinok;
- perorálne – používa sa celý rad rôznych solí horčíka; ide o dlhodobú, niekoľkomesačnú liečbu.
Môžem sa z tetánie vyliečiť?
Áno, tento stav je riešiteľný. Tetánia je zdravotný problém, ktorý úzko súvisí so psychikou. Často sa uvádza, že tetánia je chorobou vystresovaných ľudí. Toto tvrdenie však nemusí platiť všeobecne.
Dlhodobý stres je len jednou z mnohých možných príčin tetánie. Mnohí ľudia potrebujú pomoc psychológa (alebo psychiatra), ktorý zaháji terapiu, v prípade potreby nasadí aj medikamenty.
Určite však nie je vhodné, aby ste začali so samoliečbou, alebo sa spoliehali na „zázračné“ výživové doplnky z internetu. Tetánia síce nie je život ohrozujúce ochorenie, no vie poriadne znepríjemniť život. Navyše, pri neliečení sa môže charakter prejavov ďalej zhoršovať. A to by si nikto z trpiacich neželal…
Zdroje:
https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2002/03/05.pdf
https://www.imunovital.sk/odborne-clanky/hyperventilacna-tetania
http://vyliec.sk/choroby/hypokalcemia-nizky-vapnik/
http://www.rehabilitace.info/nemoci/tetanie-latentni-tetanie-neprijemna-nemoc-priznaky-priciny-a-lecba/
http://www.zdravie.sk/choroba/46493/tetania-tetanicky-syndrom
