Čo pacient môže a nemôže ovplyvniť pri atopickej dermatitíde?

Atopická dermatitída je komplexné, multifaktoriálne ochorenie vznikajúce u ľudí s genetickou predispozíciou vplyvom vonkajších a vnútorných spúšťacích faktorov, ako sú napríklad infekcie, stres či kontakt s alergénmi. Nemá len jednu konkrétnu príčinu, a preto nie je celkom správne zameriavať sa na jedného konkrétneho vinníka – aj keď sa niekedy podarí identifikovať faktor zodpovedný za znovuvzplanutie ochorenia, ako napríklad diétna chyba, stret s alergénom alebo vyššia miera stresu. Atopickú dermatitídu treba brať ako dedičnú poruchu kožnej bariéry, ktorá je tak citlivejšia a vnímavejšia a dochádza tu k abnormálnej zápalovej odpovedi.

Atopická dermatitída má známu dedičnú predispozíciu. To znamená, že pacient sa narodí s vyšším rizikom rozvoja ochorenia. Nemusí sa prejaviť automaticky, pacient môže mať v priebehu života reaktívnejšiu, citlivú suchšiu kožu. Poznáme celé rodiny atopikov, kde jednotliví členovia majú atopickú dermatitídu, alergickú rinitídu alebo astmu. Pacient častokrát udáva, že v rodine sa nevyskytla atopická dermatitída, ale pri podrobnejšom skúmaní natrafíme u predošlých generácii na ťažkú astmu, alergie či alergickú rinitídu.

Výskyt atopickej dermatitídy v detskom veku sa pohybuje od 5 – 20 %, pričom vyše 90 % prípadov sa manifestuje do piatich rokov veku. Nie každé dieťa s atopickou dermatitídou bude mať prejavy aj v dospelosti – väčšina pacientov dosiahne zlepšenie stavu s vekom. Čím závažnejšia forma atopického ekzému je prítomná u dieťaťa, tým vyššie je riziko, že ochorenie uňho pretrvá až do dospelosti.

Rozoznávame vonkajšie a vnútorné spúšťacie faktory, ktoré môžu viesť k vzplanutiu atopického ekzému. Medzi najčastejšie patrí stres, infekcie, suchá koža, teplo, pot, agresívne čistiace produkty, roztoče, plesne, peľ, tabakový dym, suchý studený vzduch, parfumy a hrubé vlnené látky.

Liečba atopickej dermatitídy sa zameriava na potlačenie zápalu, elimináciu spúšťacích faktorov – ak sú známe, a  zmiernenie svrbenia. Stratégia liečby závisí od fázy ochorenia – počas vzplanutia sa snažíme o zastavenie zápalu a zmiernenie príznakov, kým v pokojnej fáze medzi vzplanutiami sa snažíme predĺžiť dobu remisie a oddialiť vzplanutie ochorenia pomocou ošetrovania kože a režimových opatrení. 

Úplným základom je starostlivosť o kožu – intenzívne premasťovanie niekoľkokrát denne, používanie vhodnej kozmetiky, kratšie kúpele alebo sprchy s vlažnou vodou a následná aplikácia premasťovacích extern. Správne zvolená a aplikovaná liečba emolienciami na premastenie kože dokáže zlepšiť stav kožnej bariéry a oddialiť vzplanutie ochorenia.

Výber kvalitnej starostlivosti v prípade miernych a zvládnuteľných foriem atopickej dermatitídy zohráva dôležitú úlohu v každodennej starostlivosti pacienta. Takéto prípravky musia spĺňať niekoľko dôležitých faktorov a potrieb, ktoré vyplývajú z postihnutia pokožky pacienta s atopickou dermatitídou. Na prvom mieste je potreba doplnenia a podpory tvorby lipidov a proteínov tvoriacich spojivo, tzv. cement medzi stavebnými tehličkami našej epidermy, nazývanými korneocyt. Ďalej musia obsahovať protisvrbivú látku na úľavu od svrbenia, ale hlavne zníženie nutkania neustáleho škriabania sa. V neposlednom rade je dôležité všimnúť si produktové zloženie kvôli patentovaným zložkám slúžiacim na boj proti baktériám spôsobujúcim podraženie na najsuchšej pokožke. Výber vhodnej dermokozmetiky konzultujete so svojím lekárom alebo sa poraďte s lekárnikom.

Veľkú úlohu má zdravá životospráva, obmedzenie fajčenia, dostatok pohybu, eliminácia stresu a možných fokusov – je nutné mať v poriadku zuby a vylúčiť chronické nosičstvo baktérií v mandliach (stomatologické a ORL vyšetrenie potvrdia alebo vylúčia tieto problémy). 

V strave sa treba vyhýbať známym alergénom, niektoré rizikové jedlá ako citrusy, sója či morské plody môžu viesť u určitých jedincov k vzplanutiu ochorenia. Prísne diéty však nie sú namieste, úplné vysadenie vajec, mlieka a ďalších potravín u dospelých pacientov nemá zmysel. Správny výber oblečenia môže dopomôcť k udržaniu zdravej kože – vhodné je oblečenie z voľných, vzdušných, prírodných materiálov a svetlých farieb, je lepšie vyhnúť sa syntetickému nepriedušnému oblečeniu alebo hrubým svetrom z vlny.

Pacient nemá dosah na dedičné faktory – genetickú predispozíciu oslabenej kožnej bariéry a zvýšenej vnímavosti na alergény. Každý človek s rodinnou anamnézou atopickej dermatitídy by mal venovať zvýšenú pozornosť starostlivosti o kožu.