Rakovina pľúc je druhou najčastejšou rakovinou na svete, hneď po rakovine kože. Prejavuje sa často nenápadne a neskoro, no napriek tomu máme možnosti, ako ju včas odhaliť a tiež ako jej čo najúčinnejšie predchádzať. Ako na to?
Čo je rakovina pľúc a aké sú jej príznaky?
Aký je rozdiel medzi rakovinou pľúc a metastázami v pľúcach?
Aké má rakovina pľúc príčiny?
Aká je diagnostika rakoviny pľúc a jej liečba?
Čo robiť, aby ste rakovinu odhalili včas a zlepšili vyhliadky na vyliečenie?
Aká je prevencia rakoviny pľúc?
Ako rakovinu pľúc včas odhaliť?
Čo je rakovina pľúc?
Rakovina pľúc je druh rakoviny, ktorý sa začína tvoriť v pľúcach. Nádorov v pľúcach je viacero druhov, niektoré sú agresívnejšie, iné menej. V pľúcach môžeme nájsť aj metastázy iných nádorov – napríklad hrubého čreva či prsníka.
Rakovina pľúc na Slovensku zabíja viac mužov, než ktorýkoľvek iný druh rakoviny. U žien je v rebríčku úmrtnosti na rakovinu na druhom mieste, po rakovine prsníka. Celosvetovo je najčastejšou rakovinou.
Aký je rozdiel medzi rakovinou pľúc a metastázami v pľúcach?
Rakovina pľúc vzniká priamo v pľúcach, z buniek, ktoré sa tam prirodzene nachádzajú. Na rozdiel od rakoviny pľúc, metastázy v pľúcach pochádzajú z iných nádorov v tele, ktoré môžu byť vzdialené (napríklad črevo), a rakovinové bunky sa do pľúc dostali lymfou alebo krvou.
Metastáza obsahuje rovnaké bunky ako pôvodný nádor. Metastáza v pľúcach, ktorej pôvod je v čreve, obsahuje zhubné bunky čreva, a nie bunky pľúcneho tkaniva. Liečba metastáz preto musí byť zameraná na ten typ nádoru, z ktorého metastázy „priplávali“.
Aké príznaky má rakovina pľúc? Čo si všímať?
Príznaky začínajúcej sa rakoviny nie sú vždy prítomné. Na druhej strane, aj príznaky rozvinutej rakoviny môžu pripomínať iné choroby. Navštívte lekára pri nasledujúcich prejavoch:
- kašeľ trvajúci dlhšie ako 3 týždne
- dlhotrvajúci kašeľ, ktorý sa zhoršuje
- vykašliavanie krvi
- opakované zápaly pľúc a priedušiek
- bolesť hrudníka pri dýchaní alebo kašľaní
- pretrvávajúca dýchavičnosť
- strata chuti do jedla
- nevysvetliteľné chudnutie
- pretrvávajúca únava, nevýkonnosť
Menej časté príznaky:
- zmena tvaru prstov na rukách – nechty nadobúdajú tvar hodinkového sklíčka – zaoblené a rozšírené (paličkovité prsty)
- zachrípnutie
- opuch tváre alebo krku
- pretrvávajúca bolesť hrudníka alebo ramena
- bolesť alebo ťažkosti pri prehĺtaní
Aké bývajú príčiny rakoviny pľúc?
Najdôležitejšie rizikové faktory sú:
- Fajčenie – zodpovedá za približne 85 – 90 % prípadov. Aj ak fajčíte len pasívne – zdržiavate sa v zafajčenom prostredí, riziko máte výrazne vyššie než zvyšok populácie. Tabakový dym obsahuje množstvo rakovinotvorných látok – nitrózamíny, formaldehyd, acetaldehyd, ťažké kovy, polycyklické aromatické uhľovodíky a podobne.
- Znečistené ovzdušie – napríklad jemné častice prachu, karcinogény – azbest, oxidy dusíka, polycyklické aromatické uhľovodíky, benzén a podobne.
- Karcinogény v práci – ohrození ste pri práci v lakovni, stavebníctve, poľnohospodárstve, textilnom či nábytkárskom priemysle. Rizikový je styk s arzénom (pesticídy), chrómom (práca s kovmi), uhlíkovým prachom a sadzami (baníctvo, hutníctvo), formaldehydom (stavebné materiály, lepidlá), benzopyrénom (grilovanie, spaľovanie dreva).
- Styk s rádioaktívnymi látkami – napríklad u baníkov – styk s uránom či plutóniom.
- Radón – nachádza sa v prirodzenom prostredí, niekedy sa hromadí v domoch – najmä v určitých oblastiach, kde podložie obsahuje viac uránu v zemi. Na Slovensku podľa Štátneho geologického ústavu Dionýza Štúra (ŠGÚDŠ) sú oblasti s vysokým radónovým rizikom najmä v Banskobystrickom kraji, v oblastiach s výskytom uránových rúd (napríklad Spišsko-gemerské rudohorie, Horná Nitra, Zemplín, Pohronie, Slovenské Rudohorie). Obsah samotného radónu sa však môže líšiť v rámci jednotlivých obcí či konkrétnych domov. Na stránke ŠGÚDŠ nájdete aj podrobné mapy.
- Genetika – niektorí ľudia majú geneticky danú výraznejšiu citlivosť na vznik rakoviny pri styku s karcinogénnymi látkami.
Aká je diagnostika rakoviny pľúc a jej liečba? Aké vyšetrenia absolvujete?
- Je veľmi dôležité, aby ste lekárovi opísali príznaky, ktoré vás trápia. Aké máte ťažkosti, ako dlho trvajú, s akými rizikami prichádzate do styku (napríklad fajčenie, rizikové zamestnanie, kúrenie tuhým palivom…), aké ochorenia ste mali v rodine.
- Lekár vás fyzikálne vyšetrí, zisťuje abnormálne zvuky na pľúcach, nezvyčajný pomer nádychu a výdychu, deformity hrudníka a podobne. Pri rakovine pľúc nemusí zistiť nič patologické.
- Pľúcny lekár vám môže urobiť spirometriu (nebolestivé vyšetrenie, pri ktorom krátko dýchate do špeciálneho prístroja) – zisťuje kapacitu pľúc a priechodnosť dýchacích ciest, pri rakovine môže byť vyšetrenie bežne aj v norme.
- Dôležitým vyšetrením je RTG hrudníka – zobrazí nádor veľký cca 1 cm a viac, ale závisí od hustoty tkaniva a kontrastu s okolím, od jeho umiestnenia a ďalších faktorov. Horšie vidno nádory blízko centrálnej oblasti – pri srdci alebo cievach a tiež nádory s nižšou hustotou tkaniva.
- Pre potvrdenie podozrivých nálezov – napríklad ak sa nič nezistí na RTG, ale pretrvávajú vaše príznaky – je vhodné CT vyšetrenie – je citlivejšie a zachytí aj nádory menšie ako 1 cm. Jeho nevýhodou je výrazne vyššia dávka ionizujúceho žiarenia v porovnaní s jednoduchou RTG snímkou. CT vyšetrenie sa zvykne robiť aj s cieľom zisťovania metastáz.
- V niektorých prípadoch využije lekár PET-CT alebo vyšetrenie magnetickou rezonanciou, ktoré spresňujú nálezy.
- Krvné testy slúžia napríklad na zistenie anémie – málokrvnosti, ktorá zvykne sprevádzať rakovinu (ale aj veľa iných ochorení), alebo tiež zistenie onkomarkerov, ktoré upozorňujú na aktivitu rakoviny a využívajú sa aj pri sledovaní účinku liečby.
- Býva potrebné získať vzorku tkaniva z nádoru (biopsia) – podľa umiestnenia zvolí lekár buď bronchoskopiu (hadička s kamerou sa vkladá do dýchacích ciest a umožňuje odber vzorky, podobne ako napríklad z čreva pri kolonoskopii), prípadne tenkoihlovú aspiráciu (FNA) – cez kožu pichne lekár do pľúc a priamo z nádoru odoberie vzorku tkaniva. Aby trafil priamo do nádoru, využíva CT alebo ultrazvuk. Ďalšou možnosťou je odber tkaniva priamo z vyoperovaného nádoru. Vzorku následne skúma patológ, či ide o rakovinové bunky, a robí vyšetrenia na stanovenie určitých znakov daného nádoru, aby onkológ čo najúčinnejšie cielil liečbu.
Aká je liečba rakoviny pľúc?
Liečba rakoviny sa odvíja od toho, o aký typ nádoru ide a najmä, či je nádor odhalený včas. Čím skôr o jeho existencii lekár vie, tým sú vyššie šance na vaše uzdravenie a aj vyhliadky na vyššiu kvalitu života. Liečbu ovplyvňujú aj vaše pridružené choroby.
Ak prídete v prvom štádiu rakoviny pľúc, šancu na päťročné prežitie máte až 65 %. No vo štvrtom štádiu je to len 10 %.
Ak je možné nádor vyoperovať, lekár vám navrhne túto možnosť. Býva to najmä v prvých štádiách, cieľom je odstrániť nádor úplne.
Rádioterapia (ožarovanie) sa využíva, ak nie je možné chirurgické riešenie, prípadne v kombinácii s inými spôsobmi liečby. Chemoterapia býva vo forme injekcií alebo tabliet, často v kombinácii s inými druhmi liečby. Biologickú liečbu dostanete v prípadoch, keď podrobné vyšetrenie nádorových buniek preukáže, že by mohla práve u vás fungovať.
Okrem toho môžete potrebovať podpornú liečbu na uľahčenie dýchania, psychologickú podporu či lieky na tlmenie bolesti, výživu a rehabilitáciu.
Ako predchádzať rakovine pľúc?
Najúčinnejšia zbraň proti rakovine pľúc je prevencia. Hoci nie všetkým nádorom môžete predísť, veľmi veľkú časť rizika viete odbúrať nasledovnými krokmi:
- Nefajčite – fajčenie spôsobuje až 85 – 90 % prípadov rakoviny pľúc. Prestaňte fajčiť v akomkoľvek veku. Vyhýbajte sa aj pasívnemu fajčeniu, zo zadymeného prostredia bez váhania odíďte.
- Ak fajčíte, alebo ste vystavení napr. azbestu či iným látkam zvyšujúcim riziko rakoviny, neužívajte potravinové doplnky s obsahom betakaroténu. Niektoré štúdie naznačili, že betakarotén v takomto prípade zvyšuje riziko rakoviny pľúc, ak ho užívate formou umelých vitamínových doplnkov, teda nie v prírodnej forme (v zelenine a ovocí). U nefajčiarov toto riziko zvýšené nebolo.
- Vyhýbajte sa škodlivým látkam.
- Radón – dajte si zmerať jeho hladiny napríklad doma, koncentráciu môžete znížiť vhodným odvetrávaním.
- Azbest – nepracujte s azbestom bez špeciálnych ochranných pomôcok.
- Iné chemikálie – vždy používajte ochranné pomôcky, nepracujte bez nich, minimalizujte kontakt chemikálií s dýchacími cestami.
- Ak kúrite tuhým palivom, minimalizujte kontakt s dymom kvalitným komínom, oddelenou miestnosťou s kotlom, kvalitným vetraním, zvážte čističky vzduchu.
- Pri používaní silných čistiacich prostriedkov v domácnosti obmedzte čas, počas ktorého dýchate ich výpary, nasaďte si kvalitný respirátor, intenzívne vetrajte.
- Dbajte na zdravý životný štýl – udržiavajte si zdravú telesnú hmotnosť, jedzte pestrú stravu s dostatkom vlákniny, vyhýbajte sa alkoholu a rôznym umelým látkam v jedle, dostatočne sa hýbte a dbajte na zdravý a pravidelný spánok.
- Včas navštívte lekára – navštevujte preventívne prehliadky. Ak máte príznaky, spomeňte ich pri návšteve lekára, absolvujte odporúčané vyšetrenia. Ak fajčíte, mali by ste absolvovať RTG hrudníka alebo ešte lepšie nízkodávkové CT vyšetrenie najneskôr po 20 rokoch fajčenia 20 cigariet denne (alebo 10 cigariet počas 40 rokov). V niektorých krajinách (vrátane susedného Česka) beží skríningový program na včasný záchyt rakoviny pľúc. Všeobecný lekár pošle na pľúcne vyšetrenie všetkých vo veku 55 – 74 rokov, ktorí fajčia alebo fajčili 20 balíčkorokov (jeden balíčkorok znamená, že fajčíte 20 cigariet denne počas 1 roka). Berie sa tiež do úvahy, či nemáte pridruženú ťažkú chorobu, ktorá vplýva na vašu celkovú prognózu.
Odbornú kontrolu zabezpečil MUDr. Marian Streško, PhD., lekár so špecializáciami klinická onkológia a vnútorné lekárstvo. Pôsobí ako prednosta Onkologickej kliniky Fakultnej nemocnice v Trnave. Je členom Slovenskej onkologickej spoločnosti a organizácie SEKCAMA.
Zdroje:
https://www.noisk.sk/skrining/odborna-verejnost/skrining-rakoviny-pluc
https://www.nhs.uk/conditions/lung-cancer/symptoms
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/lung-cancer/lung-cancer-diagnosis
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/diagnosis-treatment/drc-20374627
https://www.cdc.gov/lung-cancer/treatment/index.html
https://www.loono.cz/screening-rakoviny-plic
https://www.health.harvard.edu/heart-health/the-many-ways-exercise-helps-your-heart
https://health.ec.europa.eu/other-pages/basic-page/health-eu-newsletter-192-focus_sk
https://www.nhs.uk/conditions/lung-cancer/causes
https://www.cancer.org/cancer/types/lung-cancer/about/what-is.html