O rakovine vaječníkov nebýva reč tak často ako o niektorých iných typoch rakoviny. Na vaječníkoch sa pomerne často objavujú aj nezhubné nádory, niekedy veľmi veľké. Rakovina vaječníkov je zákerná v tom, že bez preventívnych vyšetrení ju odhalíte zvyčajne až v pokročilom štádiu. Vaječníky sú v priestore, ktorý umožňuje rast nádoru dlho bez príznakov. Dobrá správa preto je, že pravidelné preventívky vás vedia do veľkej miery chrániť pred neskorou diagnózou.
Čo je rakovina vaječníkov?
Aká častá je rakovina vaječníkov?
Kto má vyššie riziko vzniku rakoviny vaječníkov?
Aké sú príznaky rakoviny vaječníkov?
Ako vieme zistiť rakovinu vaječníkov?
Pomôžu v diagnostike onkomarkery?
Aká je liečba?
Čo robiť, aby ste predchádzali rakovine vaječníkov?
Čo je rakovina vaječníkov? Aká je častá?
Ide o druh rakoviny, ktorý postihuje vaječníky. Prejavuje sa rastom agresívneho nádoru z tkaniva vaječníkov.
Vaječníky sú ženské pohlavné orgány, ktoré tvoria vajíčka – pohlavné bunky, a tiež pohlavné hormóny. Rakovina vaječníkov tvorí približne 3 % všetkých rakovín u žien. Napriek tomu je piatou najčastejšou príčinou smrti na rakovinu u žien.
Na Slovensku ročne ochorie na tento druh rakoviny približne 500 žien. Bohužiaľ, väčšina z nich si diagnózu vypočuje v pokročilom štádiu.
Kedy máte vyššie riziko vzniku rakoviny vaječníkov?
Dajte si väčší pozor, ak sa vás týka:
- vek nad 50 rokov
- pozitívna mutácia BRCA1 a BRCA2 (genetická odchýlka spojená s rakovinou prsníka)
- rakovina vaječníkov alebo prsníka sa objavila u vašich pokrvných príbuzných
- užívanie hormónov po menopauze
- neskoré materstvo alebo neplodnosť
- obezita alebo nadváha
- fajčenie
- alkohol – nadmerná konzumácia
- sedavý spôsob života
- strava bohatá na transmastné kyseliny a spracované potraviny
- endometrióza
- rakovina prsníka
Vidno, že viaceré rizikové faktory viete ovplyvniť už dnes. Ani vaša genetická výbava nemusí byť automaticky známkou toho, že rakovinu dostanete. Nie ste v tomto také bezmocné, ako sa zdá, aj keď je pravda, že niektoré faktory môžu byť silné a nemusíte si s nimi vedieť rady.
Aké sú príznaky rakoviny vaječníkov?
Rakovina vaječníkov je zákerná v tom, že dlho môže prebiehať bezpríznakovo. Ak sa hlásia príznaky, často sú nešpecifické a objavujú sa aj pri iných, bežných zdravotných ťažkostiach. Aj preto túto rakovinu možno nazvať tichým zabijakom.
Možné príznaky rakoviny vaječníkov (hlavne, ak ich pociťujete najmenej 12-krát za mesiac):
- nadúvanie a pocit plnosti (veľmi častý až trvalý, nie len občas)
- bolesť v panve alebo podbrušku
- nevoľnosť, hnačka, zápcha
- pálenie záhy alebo častý pocit sýtosti aj po prijatí malého množstva jedla
- časté nutkanie na močenie
- nevysvetliteľné chudnutie
- nepravidelná menštruácia
- zväčšovanie objemu brucha
- únava, slabosť
- bolesť chrbta
Aká je diagnostika rakoviny vaječníkov?
Na rozdiel od diagnostiky rakoviny krčka maternice alebo mamografie prsníka, pri rakovine vaječníkov nemáme spoľahlivý skríningový test – to znamená vyšetrenie, ktoré by sme robili u rizikových pacientok preventívne a mohli tak včas odhaliť začínajúcu sa rakovinu.
Aj v rámci preventívnej prehliadky u gynekológa však máme k dispozícii sonografické vyšetrenie cez pošvu, ktoré zobrazuje vaječníky. V prípade podozrenia vás lekár môže odoslať na CT alebo MRI vyšetrenie.
Následne je dôležité vyšetrenie tkaniva nádoru, ktoré niekedy odoberie lekár (zvyčajne počas operácie) a vyhodnocuje ho patológ. Zisťuje typ nádoru, aby dobre zacielil chemoterapiu a zistil možnosti liečby. Mimo operácie sa odber tkaniva robí v prípade, ak je nádor príliš veľký na odstránenie alebo je diagnóza nejasná. V takom prípade je odber dôležitý na určenie čo najúčinnejšej predoperačnej chemoterapie.
Pomôže vyšetrenie onkomarkerov?
Existuje krvný test na zistenie onkomarkeru CA-125, ktorý sa niekedy zvyšuje pri rakovine vaječníkov, ale nie je dostatočne presný, skôr sa používa pri zisťovaní účinnosti liečby. Môže sa však stať, že hladiny máte vyššie, hoci rakovinu vaječníkov nemáte. A môže nastať aj situácia, že marker sa nezvýši, ale rakovina sa u vás už začína.
Hladina CA-125 niekedy býva vyššia, ak máte endometriózu, zápal panvových orgánov, nezhubné cysty vaječníkov, postihnutie pľúc či cirhózu pečene. Vyšetrenie je presnejšie, ak máte po menopauze.
Normálna hladina je menej ako 35 U/ml. Nezaručí však, že nemáte rakovinu, najmä v skorých štádiách.
Hladina medzi 35 a 200 U/ml sa objavuje aj pri nezhubných ochoreniach, ale hladina nad 200 U/ml je už dosť podozrivá v súvislosti s rakovinou vaječníkov.
Hladinu CA 125 lekár vyšetruje pri príznakoch, podozrivom náleze, sledovaní priebehu liečby či zisťovaní možného návratu rakoviny po predošlom odstránení nádoru. Takisto má zmysel, ak máte mutáciu BRCA1 alebo BRCA2.
Aká je liečba rakoviny vaječníkov?
Základom liečby býva odstránenie napadnutých vaječníkov, vajcovodov, prípadne aj maternice. Súčasťou býva aj odstránenie lymfatických uzlín, ktoré sú priamo prepojené s postihnutým vaječníkom.
Podľa rozsahu a typu nádoru môžete potrebovať chemoterapiu. Ak je nádor príliš veľký na odstránenie, niekedy počas kratšej doby dostanete chemoterapiu aj pred operáciou, aby sa nádor zmenšil na operovateľnú veľkosť.
Aká je prevencia rakoviny vaječníkov?
Rakovine vaječníkov nevieme úplne spoľahlivo predísť, pretože príčinu úplne nepoznáme. Vieme však, že niektoré faktory životného štýlu sa na vzniku rakoviny (nielen vaječníkov) môžu podieľať.
Ak chcete riziko rakoviny vaječníkov znížiť na minimum, osvojte si nasledovné:
- Upravte svoj jedálniček – nech v ňom prevažujú zelenina, ovocie, celozrnné výrobky, z tukov hlavne oriešky a semienka.
- Pravidelne sa hýbte – fyzická aktivita má blahodarné účinky na zdravie, spája sa s nižším rizikom rakoviny.
- Ak užívate hormonálnu antikoncepciu, znižujete riziko rakoviny vaječníkov až o polovicu, pričom riziko klesá tým viac, čím dlhšie antikoncepciu užívate, avšak riziko rakoviny prsníka a krčka maternice mierne stúpa.
- Ak ste rodili a dojčili, riziko rakoviny vaječníkov máte nižšie.
- Udržiavajte si zdravú telesnú hmotnosť, znížite riziko rakoviny viacerých typov.
- Nájdite si čas na pravidelnú preventívku u gynekológa, ktorý vaječníky prezrie ultrazvukom, prípadne môže pri príznakoch odobrať onkomarker CA-125.
- Nepodceňujte príznaky, ak sú časté a trvajú niekoľko týždňov.
- Ak sa rakovina vaječníkov, prsníka alebo hrubého čreva objavila u pokrvných príbuzných, sú namieste genetické testy na zistenie mutácií BRCA1 a BRCA2.
- Ak máte v génoch mutácie BRCA1 alebo BRCA2, lekár vám môže navrhnúť preventívne opatrenia – napríklad odstránenie vaječníkov a vajcovodov.
Odbornú kontrolu zabezpečil MUDr. Marian Streško, PhD., lekár so špecializáciami klinická onkológia a vnútorné lekárstvo. Pôsobí ako prednosta Onkologickej kliniky Fakultnej nemocnice v Trnave. Je členom Slovenskej onkologickej spoločnosti a organizácie SEKCAMA.
Zdroje:
https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/hormones/oral-contraceptives-fact-sheet
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36809347/
https://www.medirex.sk/lekar/detail-parametra/387?srsltid=AfmBOopwsXCY7Y1KCxsU3ZZrGqZWeq7VEl0ET0c8EfZ-aiyyxSS-9kALhttps://www.nhs.uk/conditions/ovarian-cancer/symptoms/