Akné patrí medzi najčastejšie kožné ochorenia, no napriek tomu ho mnohí stále podceňujú alebo sa ho snažia riešiť len pomocou rád z internetu. Kedy už nejde o „bežné vyrážky“, prečo je dôležité začať liečbu včas a aký vplyv môže mať akné na psychiku človeka?
Aj na tieto otázky odpovedá MUDr. Katarína Trenčanská z Kožnej ambulancie v Čachticiach.
Čo je akné a prečo vzniká? Kedy to už nie je „bežná“ vyrážka?
Akné je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré vzniká v miestach s vysokým výskytom mazových žliaz – najčastejšie na tvári, v hornej časti hrudníka, na ramenách a chrbte. Vzniká kombináciou viacerých faktorov: zvýšenej tvorby mazu, upchávania pórov, premnoženia baktérií a pridruženého zápalu.
Významnú úlohu pri vzniku akné zohrávajú pohlavné hormóny, resp. ich nerovnováha u žien, genetické predispozície, stres, nesprávny životný štýl či nevhodná kozmetika.
Za „bežnú“ vyrážku môžeme považovať občasný drobný výsev. Ak sa však vyrážky opakujú, sú bolestivé, zanechávajú jazvičky alebo pretrvávajú dlhodobo, už hovoríme o akné, ktoré si často vyžaduje odbornú liečbu. Dôležité je ochorenie nepodceňovať, pretože neliečené akné môže zanechať nielen jazvy na koži, ale aj negatívne ovplyvniť psychiku a sebavedomie človeka.
Zdroj: www.stock.adobe.com
Ktoré vekové skupiny dnes najčastejšie trápia problémy s akné?
Akné sa najčastejšie objavuje u mladých ľudí približne od 9. roku života, teda v období, keď sa začínajú hormonálne zmeny spojené s pubertou. Najvýraznejšie býva počas dospievania, no zďaleka sa netýka iba tínedžerov.
Akné postihuje aj dospelých pacientov, najmä ženy po 25. roku života. U nich môže byť ovplyvnené hormonálnymi výkyvmi, stresom, nedostatkom spánku, životným štýlom či nevhodnou kozmetikou. Nie je výnimočné, že problémy s akné pretrvávajú aj po tridsiatke alebo sa objavia až v dospelosti.
Aké sú najčastejšie chyby, ktoré ľudia pri liečbe akné doma robia?
Prvou chybou je samoliečiteľstvo, najmä v prípadoch, keď už ide o chronickú formu. Na trhu existuje množstvo voľnopredajných prípravkov určených na aknóznu pleť, no pacienti si ich často vyberajú náhodne alebo podľa odporúčaní influencerov či reklamy.
Takýto prístup však nie je ideálny. Každá pleť je iná – aj aknózna pleť môže byť napríklad suchá, mastná, citlivá alebo zmiešaná. U žien sa jej stav navyše mení v priebehu menštruačného cyklu. Vplyv má aj životný štýl, napríklad športovanie, potenie, klimatizované prostredie, strava či stres. Preto neexistuje jeden univerzálny prípravok, ktorý by vyhovoval každému.
Častou chybou je aj nesprávny postup pri domácej liečbe – príliš agresívne čistenie pleti, nadmerné vysušovanie kože alebo vytláčanie vyrážok, ktoré môže viesť k zápalu a vzniku jaziev. Základom správnej starostlivosti je poznať svoj typ pleti, používať vhodnú dermatokozmetiku a pri zhoršení stavu vyhľadať dermatológa.
Kedy by mal človek prestať experimentovať s domácou liečbou a objednať sa k dermatovenerológovi?
Pri miernych prejavoch akné a správne nastavenej domácej starostlivosti je možné pokračovať v ošetrovaní doma. Ak sa však akné začne zhoršovať – či už rozsahom prejavov, ich hustotou alebo frekvenciou výsevu, je vhodné vyhľadať odbornú pomoc. Rovnako treba navštíviť lekára aj v prípade, ak prejavy nie sú len povrchové, ale hlboké, bolestivé alebo po nich zostávajú jazvy.
Pri prvom vyšetrení sa dermatovenerológ podrobne pýta na charakter prejavov akné, životný štýl pacienta, u žien aj na pravidelnosť menštruačného cyklu, ako aj na ďalšie ochorenia, užívané lieky či výživové doplnky. Akné niekedy môže byť súčasťou širších zdravotných problémov, ktoré sa týkajú aj iných orgánových systémov, napríklad kĺbov alebo hormonálneho systému.
Ak lekár má podozrenie na súvis s iným ochorením, môže odporučiť doplňujúce vyšetrenia alebo konzultáciu s ďalším odborníkom. Na základe výsledkov vyšetrenia následne nastaví individuálnu liečbu podľa závažnosti akné – od lokálnej starostlivosti až po celkovú terapiu.
Prečo je dôležité riešiť akné včas?
Neliečené alebo podceňované akné postupne môže prechádzať do závažnejších foriem. Okrem viditeľných prejavov na pokožke často spôsobuje aj bolestivé podkožné zápaly, začervenanie či tvorbu jaziev. Tieto jazvy na koži môžu pretrvávať dlhé roky. Jazvy po akné sa navyše liečia výrazne náročnejšie než samotné akné, preto je prevencia ich vzniku mimoriadne dôležitá.
Akné však neovplyvňuje len vzhľad pokožky. Významný dopad môže mať aj na psychiku človeka, a to najmä v období dospievania, ale aj v dospelosti. Mnohí pacienti sa pre svoje prejavy cítia neisto, vyhýbajú sa spoločnosti alebo strácajú sebavedomie. Dlhodobé problémy s pleťou tak môžu ovplyvniť vzťahy, pracovný aj osobný život.
Práve preto je dôležité nepodceňovať prvé príznaky a v prípade zhoršovania prejavov vyhľadať dermatovenerológa. Včasne nastavená liečba dokáže zmierniť zápal, zabrániť vzniku jaziev a výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta.
Aký psychosociálny dopad má akné na pacientov? A týka sa vplyv tohto ochorenia na kvalitu života len dospievajúcich?
Problém akné nespočíva len v prítomnosti zápalových prejavov na tvári či v možných komplikáciách ochorenia, ale aj vo výraznom dopade na kvalitu života pacientov. Akné môže negatívne ovplyvňovať sebavedomie a vyvolávať pocity hanby, izolácie, menejcennosti či frustrácie. Tieto pocity sa pritom netýkajú iba dospievajúcich, ale často aj dospelých pacientov.
Výskumy z posledných rokov poukazujú na to, že akné môže významne zasahovať do sociálneho života, partnerských vzťahov aj psychického prežívania človeka. U niektorých pacientov sa dokonca spája so zvýšeným výskytom úzkostí či depresívnych prejavov.
Preto je obzvlášť pri mladých ľuďoch dôležitá citlivá a správna komunikácia. Mali by sme sa snažiť o rovnováhu – neprikladať „bezchybnému“ vzhľadu zbytočne veľký význam, no zároveň nepodceňovať psychický dopad ochorenia na pacienta.
Zdroj: www.stock.adobe.com
Aké možnosti liečby má dnes dermatovenerológ k dispozícii? Posunula sa liečba akné v posledných rokoch dopredu?
Oproti minulosti je aktuálne dostupná paleta liekov a liečivých prípravkov oveľa pestrejšia a umožňuje cielenejší, personalizovaný prístup ku konkrétnemu pacientovi. Rozširujú sa aj možnosti laserového ošetrenia, napríklad reziduálnych jaziev po liečbe.
Z lokálnej liečby máme k dispozícii prakticky všetky možnosti podľa odporúčaní európskych smerníc. Už dlhšie pracujeme s benzoylperoxidom, lokálnymi retinoidmi, kyselinou azelaovou a lokálnymi antibiotikami. Pred pár mesiacmi na trhu pribudol napríklad lokálny retinoid trifarotén. Aktuálne sa teším aj na novinku v podobe antiandrogénneho krému klaskoterón, ktorého mechanizmus účinku sa od doterajšej liečby líši. Rozšíri nám tak možnosti liečby aj pre pacientov, pri ktorých sme doteraz nemali k dispozícii dostatočne cielenú terapiu.
Ďalšími možnosťami liečby je aj použitie chemického pílingu (najčastejšie stredne hlbokého) alebo laserového ošetrenia.
Pri neúčinnosti lokálnej liečby pristupujeme k liečbe celkovej, kde po úvodnej dávke antibiotík vieme indikovať celkový retinoid. V indikovaných prípadoch ponúkame aj spironolaktón.
Ako by mala vyzerať správna starostlivosť o pleť pri akné?
Starostlivosť o pleť je neoddeliteľnou súčasťou liečby akné. Vždy by mala byť individuálne prispôsobená typu pleti, životnému štýlu aj nastavenej liečbe pacienta. V ambulanciách často nie je dostatok času na podrobnejšie vysvetľovanie správnej starostlivosti o pokožku, kým online priestor je zahltený množstvom informácií, ktoré však neraz bývajú skreslené alebo založené najmä na reklame. Pacienti sú potom dezorientovaní, prípadne sa pevne držia vlastného názoru a zvyklostí.
Veľkú pomoc v tomto smere poskytujú aj vzdelané kozmetičky, ktorých odborné ošetrenia a rady môžu pacientom výrazne pomôcť. Významnou pomocou môžu byť vhodné edukačné materiály, ktoré majú byť primerane obsiahle s vhodným grafickým doplnením. Príkladom môžu byť tzv. edukačné kartičky, ktoré prehľadným, a pritom precíznym spôsobom ponúkajú základné informácie aj odporúčané postupy starostlivosti o rôzne typy pleti.
To, čo sa počas ambulantného vyšetrenia nestihne podrobne prebrať, si tak pacienti doma v pokoji môžu preštudovať a pri ďalších kontrolách môžu lekárovi položiť konkrétne otázky. Pre mojich pacientov ich vypracovala jedna šikovná študentka v rámci svojej stredoškolskej odbornej činnosti.
Má na akné vplyv aj životný štýl – napríklad strava, stres alebo spánok?
Životný štýl má na akné významný vplyv. V minulosti sa tradovalo najmä to, že priebeh akné zhoršujú sladké alebo mastné jedlá. Dnes už vieme, že nejde len o stravu, ale aj o dostatok spánku, zvládanie stresu, pravidelný pohyb či celkovú životosprávu.
Dôležitý je aj chronický stres, ktorý ovplyvňuje hormonálnu rovnováhu a môže podporovať zápalové procesy v koži. Nedostatok spánku zasa negatívne vplýva na regeneráciu organizmu aj kože.
To, čo môžeme mladých ľudí naučiť, nie je len správna starostlivosť o pleť, ale aj zdravé návyky, ktoré prospievajú celkovému fyzickému aj psychickému zdraviu.
Zdroj: www.stock.adobe.com
Mnohí rodičia považujú akné u detí za bežnú súčasť puberty. Kedy by však mali zbystriť pozornosť a dieťa objednať k lekárovi?
Akné sa môže rozvíjať postupne, preto je ťažké určiť jeden presný moment, keď treba vyhľadať odborníka. Rodičia si však môžu všimnúť zhoršovanie kožných prejavov, ale aj negatívny dopad ochorenia na psychiku dieťaťa. Varovným signálom je najmä vznik jaziev, bolestivých zápalových ložísk alebo abscesov, ako aj rozsiahlejšie postihnutie kože či výraznejší zápal.
Dieťa sa pre svoju pokožku môže trápiť, cítiť hanbu či smútok, strácať sebavedomie alebo sa začať izolovať od kolektívu. Včasná návšteva dermatovenerológa môže pomôcť predísť nielen fyzickým komplikáciám, ale aj psychickým následkom ochorenia.
Čo by ste odkázali ľuďom, ktorí sa za svoje akné hanbia? A prečo sa netreba báť vyhľadať dermatovenerológa?
Akné je ochorenie kože, ktoré vzniká v dôsledku zmien prebiehajúcich v pokožke. Počas života sa s ním aspoň v jednej z jeho foriem stretne približne 80 až 85 % ľudí. Nie je to zlyhanie človeka, ani dôsledok „nedostatočnej hygieny“ a vo väčšine prípadov mu nevieme úplne predísť.
Dnes však už máme k dispozícii účinné a cielene zamerané možnosti liečby. Včasnou terapiou vieme zmierniť prejavy ochorenia a predchádzať jazvám, komplikáciám aj výraznému psychickému dopadu na pacienta.
Súčasťou liečby je aj správne nastavená starostlivosť o pleť a vhodná životospráva. Dermatovenerológ sa pri tomto ochorení stáva pre pacienta nielen ošetrujúcim lekárom – odborníkom, ale aj partnerom, ktorý mu pomôže nájsť individuálne riešenie a bezpečne viesť jeho komplexnú liečbu.