Rakovina pečene patrí k menej častým v Európe, no k najčastejším v Ázii a Afrike. Alarmujúce však je, že v posledných rokoch zaznamenávame rýchly nárast prípadov práve v západných krajinách. Príčinami sú obezita, cukrovka a nezdravý životný štýl. Problémom rakoviny pečene je fakt, že pečeň nemá nervové zakončenia, preto nebolí. Dobrou správou však je, že nové lieky na báze imunoterapie dokážu pomôcť a predĺžiť život.
Čo je rakovina pečene a prečo vzniká?
Aký vplyv majú psychika a životný štýl na vznik rakoviny pečene?
Aké prvé príznaky by ste nemali ignorovať?
Existujú spoľahlivé testy na včasné odhalenie?
Môžu bežné krvné testy naznačiť rakovinu pečene?
Dá sa rakovine pečene úplne predísť?
Čo je rakovina pečene a prečo vzniká? Aké sú rizikové faktory?
Rakovina pečene je rakovina vzniknutá z pečeňových buniek. Ide najčastejšie o hepatocelulárny karcinóm (HCC), ale existujú aj iné druhy rakoviny pečene.
Prečo niekto dostane rakovinu pečene a iný nie, to presne nevieme. Poznáme rizikové faktory rakoviny pečene:
- vírusy hepatitídy B a C, prenosné pohlavným stykom a krvou
- alkoholové poškodenie pečene
- zápal pečene spôsobený nevhodným životným štýlom – obezitou, nedostatkom pohybu a nesprávnym stravovaním (MASLD)
- fajčenie
Častejšie než s rakovinou pečene sa stretávame s metastázami do pečene. Kým rakovina pečene vzniká v samotnej pečeni, metastázy pochádzajú z iného nádoru, najčastejšie nádoru hrubého čreva a konečníka.
Aký vplyv má psychika a životný štýl na rakovinu pečene?
Veľa sa hovorí o psychike a súvislosti s rakovinou, nielen rakovinou pečene. Existujú odborníci, ktorí sa zaoberajú touto tematikou, ale je veľmi ťažké dokazovať tieto súvislosti, preto sa mnohí lekári vyjadrujú zdržanlivo. Napriek tomu skúsenosti samotných pacientov veľmi často ukazujú, že psychika naozaj súvisí so zdravím a môže mať vplyv aj na vznik a priebeh rakoviny.
Viac vieme o súvislosti životného štýlu s rakovinou pečene. Rakovina pečene ľahšie vznikne v teréne cirhózy a chronického zápalu pečene. Preto bývajú na vine vírusy hepatitídy B a C, ktoré môžu poškodiť pečeň práve týmto spôsobom. Tieto vírusy sú prenosné sexuálnym stykom a krvou, nedostanete ich len tak z lavičky na plavárni či z pokazeného jedla.
Promiskuitný životný štýl, ľahkovážny výber sexuálneho partnera vás môže stáť zdravie, preto nepodceňujte prevenciu. Ak ste mali rizikový sexuálny kontakt alebo rizikový kontakt s krvou, ihneď navštívte lekára a nechajte si urobiť testy na hepatitídy. Včasná liečba bráni prechodu infekcie do chronického zápalu.
Ďalšou príčinou chronického zápalu pečene býva nesprávne stravovanie, nedostatok pohybu, obezita a chronické civilizačné choroby. Pečeň pri nadmernom príjme tukov a energie začína ukladať tuk a v tomto prostredí sa jej bunky môžu brániť vznikom zápalu. Ak tento zápal prejde do chronického štádia, hojí sa väzivom a časom vzniká cirhóza. V takomto prostredí častejšie vzniká rakovina. Práve nesprávny životný štýl, obezita a cukrovka sú príčinou čoraz rýchlejšie rastúceho počtu prípadov v Európe a USA.
Alkohol a fajčenie škodlivo pôsobia na pečeň, prispievajú k vzniku chronického zápalu a následnému väzivovateniu a znefunkčneniu pečene – cirhóze. To automaticky znamená vyššie riziko rakoviny.
Aké prvé príznaky rakoviny pečene by ste nemali ignorovať?
Prvé príznaky rakoviny pečene je veľmi ľahké ignorovať a prehliadať, preto sa rakovina pečene často zistí až v pokročilejšom štádiu. Nebojte sa vyhľadať lekára v akomkoľvek štádiu, pretože vďaka veľmi dobrej regenerácii pečene je možné odstrániť aj veľkú časť pečene s tým, že si zachová dobrú funkciu. Okrem toho nová liečba ponúka lepšie vyhliadky na prežitie, než tomu bolo kedysi.
Príznaky rakoviny pečene bývajú málo špecifické (môžu sa objavovať aj pri iných chorobách):
- nechutenstvo
- únava, slabosť, vyčerpanie
- chudnutie – strata hmotnosti bez toho, aby ste sa o to snažili
- žltačka – zožltnutie očných bielok, kože
- bolesť a/alebo tlak v pravej hornej časti brucha
- nafukovanie, meteorizmus trvajúci dlhodobo – týždne až mesiace
- pocit hromadenia tekutiny v bruchu – náhle priberanie na hmotnosti so súčasným zvyšovaním obvodu pása
- svrbenie kože
- Atypické modriny už po minimálnom tlaku na kožu
- krvácanie, ktoré trvá dlhšie ako obyčajne
Existujú spoľahlivé skríningové testy na včasné odhalenie? Patríte do rizikovej skupiny?
Ak patríte do rizikovej skupiny, mali by ste si dať väčší pozor a podstupovať skríning na rakovinu pečene. Znamená to preventívne absolvovať niektoré vyšetrenia, hoci nemáte príznaky. Žiaľ, neexistuje test, ktorý by u vás spoľahlivo ihneď odhalil rakovinu pečene v úplnom začiatku, ale sú postupy, ktoré zvyšujú šancu na včasné odhalenie.
Kedy by ste mali podstúpiť vyšetrenia?
- Ak máte cirhózu.
- Ak máte infekciu hepatitídou B alebo C.
- Ak máte alkoholovú alebo nealkoholovú chorobu pečene (chronický zápal pečene).
Aké vyšetrenia pomôžu odhaliť rakovinu pečene včas?
- Ultrazvuk pečene – nebolestivý, jednoducho vykonateľný, najpoužívanejšia metóda na skríning rakoviny a iných chorôb pečene. Nevýhodou je menšia presnosť, nemusí odhaliť malé alebo skryté nádory – obzvlášť pri pečeni ťažko postihnutej cirhózou.
- Iné zobrazovacie metódy: CT, magnetická rezonancia.
- Onkomarker AFP zisťovaný z krvi – môže byť zvýšený pri rakovine pečene. Nevýhodou je, že sa nezvyšuje vždy, a na druhej strane sa môže zvyšovať aj pri iných chorobách. AFP vyšetruje onkológ, hepatológ alebo gastroenterológ.
- Pečeňové testy (AST, ALT, ALP, GMT) sa robia bežným odberom krvi. Dlho môžu byť v norme a naopak, bývajú často zvýšené aj pri iných chorobách pečene.
- Biopsia pečene – odber tkaniva z podozrivého miesta, robí sa v prípade, ak je nález nejednoznačný.
Aká je liečba rakoviny pečene?
Liečba závisí od typu a štádia rakoviny pečene.
Ak je to možné, snažia sa lekári nádor odstrániť chirurgicky. Ak to nie je možné, existujú iné metódy, ako napríklad RFA – ničí nádor teplom, alebo tiež rôzne metódy, ktoré uzatvárajú cievy nádoru, a tým bránia jeho výžive.
Niekedy býva potrebná chemoterapia, biologická liečba či imunoterapia, ktoré sa podávajú formou pravidelných infúzií alebo injekcií.
Aká je prevencia rakoviny pečene?
Ak sa chcete rakovine pečene vyhnúť, je kľúčová prevencia. Nikto vám stopercentne nezaručí, že aj pri dodržaní všetkých opatrení rakovinu nedostanete, ale viete veľmi výrazne znížiť riziko. Ak už máte rakovinu pečene, nasledovné pravidlá vám pomôžu znížiť riziko návratu choroby aj po liečbe.
Keďže rakovina pečene vzniká často v teréne cirhózy, prevencia je rovnaká ako prevencia cirhózy.
- Chráňte sa pred možnou nákazou vírusmi hepatitídy B a C. Proti hepatitíde B je ľahko dostupné očkovanie, u detí je už povinné. Vyhnite sa rizikovému pohlavnému styku a rizikovému zaobchádzaniu s krvou bez ochranných pomôcok.
- Ak máte podozrenie na nákazu, čím skôr choďte na krvné testy. Včasné odhalenie a liečba bránia prechodu zápalu pečene do cirhózy.
- Vylúčte zo svojej životosprávy alkohol a cigarety.
- Udržiavajte si zdravú telesnú hmotnosť.
- V strave majte väčšinu zeleniny, ovocie, semiačka, celozrnné potraviny, na minimum obmedzte sladkosti, tučné, mastné jedlá, polotovary.
- Pravidelne sa pohybujte – beh, prechádzka, bicykel, plávanie…
- Dbajte na kvalitu potravín, nejedzte plesnivé , pokazené, hnilé potraviny.
- Pozor na správne dávkovanie liekov, aby ste si nepoškodili pečeň.
- Ak patríte k rizikovým skupinám (pozri vyššie), podstupujte pravidelný skríning rakoviny pečene.
Odbornú kontrolu zabezpečil MUDr. Marian Streško, PhD., lekár so špecializáciami klinická onkológia a vnútorné lekárstvo. Pôsobí ako prednosta Onkologickej kliniky Fakultnej nemocnice v Trnave. Je členom Slovenskej onkologickej spoločnosti a organizácie SEKCAMA.
Zdroje:
https://www.cancer.org/cancer/types/liver-cancer/causes-risks-prevention/prevention.html
https://find.cancerresearchuk.org/?q=liver%20cancer&size=n_20_n
https://www.cdc.gov/liver-cancer/about/index.html
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/liver-cancer/symptoms-causes/syc-20353659